营养专家告诉你：一块面包是怎么引起偏头痛的?
2019-12-03 佚名 汉鼎好医友
偏头痛是世界上第三大流行疾病，给数千万人带来痛苦。偏头痛患者遭受的不仅仅是头痛，还包括一系列使人衰弱的相关症状，包括恶心、呕吐、对光敏感和头晕。
偏头痛是世界上第三大流行疾病，给数千万人带来痛苦。偏头痛患者遭受的不仅仅是头痛，还包括一系列使人衰弱的相关症状，包括恶心、呕吐、对光敏感和头晕。
人们常常很难确定是什么引发了偏头痛。它可以是源于环境因素、荷尔蒙、遗传，也可以是继发于某种潜在的疾病，或者是由某些食物引起的，比如奶酪、红酒或巧克力。近年来备受关注的一种食物是麸质--一种在小麦、黑麦和大麦中发现的蛋白质。作为一名注册营养师和专业头痛治疗的注册神经病学家，经常让病人尝试无麸质饮食。
乳糜泻和麸质敏感性
当一个人患有乳糜泻(一种由麸质过敏症引起的消化系统疾病)时，偏头痛和麸质之间有明显的联系。乳糜泻患者吃了麸质(谷蛋白) 后，免疫系统会将其视为外来物质(比如病毒或细菌)，并通过一种特殊的抗体--谷氨酰胺转胺酶(TG) 2血清自身抗体--来破坏谷蛋白。
换句话说，当对麸质过敏的人食用它时，免疫系统会将这种蛋白质视为入侵者，并产生抗体来捕获和破坏谷蛋白。如果该蛋白质存在于胃肠道或被其他器官吸收，抗体就会寻找并攻击任何含有这种蛋白质的组织。这会引发炎症反应，使身体处于高度戒备状态，损害各种健康器官。然后，器官释放分子，导致血管渗漏，并将水、电解质和蛋白质释放到组织中，导致肿胀。
这是一种影响全身的炎症反应，而不仅仅是大脑。除了头痛，它还会引起更广泛的症状，如肠胃问题、疲劳和学习困难等。
麸质如何导致偏头痛？
仅仅通过研究一个麸质不耐受的人的炎症反应并不能全面说明麸质与偏头痛的关系。
近年来，科学家们对偏头痛如何产生以及为什么会发生有了更好的理解。偏头痛现在被认为是一种常见的家族遗传疾病。
早期的理论认为偏头痛是由于血管扩张引起的。但现在神经学家意识到这并不是全部。我们现在知道导致偏头痛的级联反应涉及到三叉神经血管通路(TVP)的神经--控制面部感觉以及咬和咀嚼的神经集合。
三叉神经支配着头部的三个不同区域。(来源：ellepigrafica/Shutterstock.com)
例如，当TVP因麸质的存在而被激活时，它会导致包括组胺在内的许多化学物质的释放，组胺是免疫细胞在应对损伤、过敏和炎症事件时产生的一种物质。TVP神经也产生一种叫做降钙素基因相关肽(CGRP)的蛋白质，这是最近发现的偏头痛诱因之一。
当CGRP被释放时，它会导致脑膜(保护大脑的组织层)血管扩张。当血管扩张时，水和蛋白质会渗漏入脑膜，引起肿胀和刺激。肿胀激活了三叉神经，三叉神经将信息传递到大脑的其他区域，包括丘脑，丘脑产生与偏头痛相关的疼痛感。
在过去的一年里，FDA批准了三个新药用于偏头痛的预防，包括Aimovig(erenumab-aooe)、Ajovy(Fremanezumab)和Emgality(galcanezumab-gnlm)。这些药物被称为CGRP单克隆抗体，已被证明是一种有效的预防措施。它们阻止蛋白质CGRP进入受体。
如何处理食物触发？
无论是麸质敏感症，还是乳糜泻和偏头痛，体内都有一个炎症过程。我假设对麸质的炎症反应更容易激活三叉神经血管通路，从而引发偏头痛。而关于麸质是如何引发偏头痛的，从来没有过大规模的研究，这也是我希望在未来的研究中探索的。
通常，食物触发会导致人体在接触该物质15分钟内开始偏头痛。
如果有人检测出乳糜泻或小麦过敏，那么答案很简单：从饮食中去除麸质。而当检测结果为阴性时问题就出现了，我们是否还应该去除麸质呢？这通常值得一试，因为有一种情况叫做非麸质过敏症。
如果一个人没有乳糜泻，但有麸质敏感症状，那么消除麸质的试验往往有助于减少偏头痛的频率或严重程度。我怀疑原因是，去除麸质会减少炎症反应的机会，从而避免激活三叉神经引发疼痛。
我们需要用药物对患者进行整体治疗。这包括寻找引起头痛的潜在诱因，并进行排除饮食(不含致过敏性食物的饮食)。现在市场上有很多无麸质产品，这使得从饮食中去除麸质变得更容易。
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