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天津血液肿瘤高峰论坛:肖志坚教授:骨髓增殖性肿瘤靶向治疗进展

2017-11-07 佚名 ioncology

2017年11月3日,第四届天津血液肿瘤高峰论坛在天津市肿瘤医院隆重召开。本次论坛邀请到了国内众多血液肿瘤学著名专家,共同探讨恶性血液肿瘤的诊治及研究进展。其中骨髓增殖性肿瘤(MPN)的诊疗进展是热议话题,《肿瘤了望》极为荣幸地邀请到了中国医学科学院血液病研究所的肖志坚教授,介绍了MPN靶向治疗的相关进展。

2017年11月3日,第四届天津血液肿瘤高峰论坛在天津市肿瘤医院隆重召开。本次论坛邀请到了国内众多血液肿瘤学著名专家,共同探讨恶性血液肿瘤的诊治及研究进展。其中骨髓增殖性肿瘤(MPN)的诊疗进展是热议话题,《肿瘤瞭望》极为荣幸地邀请到了中国医学科学院血液病研究所的肖志坚教授,介绍了MPN靶向治疗的相关进展。现将其整理成文,以供读者参考。

《肿瘤望》:芦可替尼在中国的上市为MPN患者带来了惠利,除此之外,还有哪些新型靶向治疗药物具有发展前景呢?

肖志坚教授:在骨髓增殖性肿瘤(MPN)的靶向药物方面,目前在中国成功上市的只有芦可替尼。除此之外,其它的JAK2抑制剂正在进行3期临床试验,比如PAC及其它JAK2抑制剂。其临床试验主要针对于芦可替尼耐药或者不耐受的MPN患者。

《肿瘤望》:分子生物学诊断改变了MPN的诊疗格局,那么传统的骨髓形态学检查在MPN中的诊疗地位是否已然下降?

肖志坚教授:这是错误的观点。诚然,分子生物学在MPN的诊断中占据了最重要的地位。但是,骨髓形态学在MPN患者的骨髓病理分析方面仍具有不可替代的地位。因此,其在MPN中的诊断地位不降反升,它得益于MPN骨髓病理的标准化分析。值得注意的是,在去年更新的WHO版MPN诊断标准中,骨髓病理诊断已然从次要诊断标准上升为主要诊断标准。

《肿瘤望》:MPN转化为白血病后,其治疗与原发性白血病的治疗有何异同?JAK1/2抑制剂等靶向药物在其治疗中是否有联合应用价值?

肖志坚教授:由MPN转化的急性髓系白血病(AML)与原发性急性髓系白血病(AML)比较而言,其在分子学机制(克隆演变等)方面存在较大的差异,因此,两种AML对于化疗的疗效也相差较大。目前,由MPN转化的急性白血病尚无统一的标准治疗方案,其疗效及预后普遍较差。总体而言,从当前的研究情况来看,化疗联合JAK1/2抑制剂在MPN转化性白血病中是可以应用的。

《肿瘤望》:MDS/MPN-U是一类怎样的疾病?其与MPN怎样鉴别?

肖志坚教授:在2001年WHO版的诊断分型标准中,MDS/MPN可分为:

1. 慢性粒单核细胞白血病(CMML)

2. 不典型的髓系细胞白血病(aCML)

3.幼年性慢性粒单核细胞白血病

4.骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性急病—不能分型(MDS/MPN-U)

从整体上而言,MDS/MPN-U需要符合MDS/MPN的一些特性,比如MDS具有一系或者一系以上的病态造血,MPN具有骨髓过度增殖。因此,MDS/MPN-U应当同时具有病态造血与过度增殖的特点,但是其又无法划分为以上的具体分类标准中去。

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