Urology:机器人辅助腹腔镜前列腺切除术围手术期中,乙酰唑胺的疼痛控制效果如何?
2022-12-16 AlexYang MedSci原创 发表于浙江省
评估了围手术期使用乙酰唑胺,对机器人辅助腹腔镜前列腺切除术(RALP)疼痛控制的效果。
机器人辅助腹腔镜前列腺切除术(RALP)是临床局部前列腺癌最常用的手术方法。二氧化碳(CO2)是腹腔镜手术中最常使用的吹入气体,成本低且不可燃,而且吸收后,很容易通过呼吸系统排出。然而,形成的碳酸会导致腹膜酸化,引起疼痛,而目前的药物不能有效的控制这种疼痛。
既往的研究表明,术前使用乙酰唑胺可以减少腹腔镜术后疼痛,机制为乙酰唑胺可介导对碳酸酐酶的抑制,从而防止碳酸的形成和随后的腹膜酸中毒与疼痛。然而,在RALP的情况下是怎样的情况还未知。近期,来自美国的研究人员在《Urology》上发表文章,评估了围手术期使用乙酰唑胺,对机器人辅助腹腔镜前列腺切除术(RALP)疼痛控制的效果。
研究纳入了行RALP的患者,随机分配接受术前生理盐水或乙酰唑胺治疗。记录了术后多个时间点的整体疼痛和评分,以及辅助性疼痛控制而使用的总吗啡当量。
研究共包括31名患者,其中,16名患者(51.6%)在围手术期接受乙酰唑胺,15名患者(48.4%)在围手术期接受生理盐水作为安慰剂对照。与安慰剂相比,接受乙酰唑胺的患者在不同时间点的总体疼痛评分相似,包括第一次反应(3.5±3.1 vs 4.1±1.7,P=0. 28),离开PACU前(2.8±2.9 vs 2.9±2.9,P=0.48),手术后4小时(3.1±3.0 vs 2.9±1.8,P=0.362)和手术后24小时(2.3±1.7 vs 2.2±1.6,P=0.5)。两个队列中都没有出现肩尖疼痛。乙酰唑胺和安慰剂组的总吗啡当量也没有统计学上的显著差异(分别为17.3 vs 20.5,P=0.2)。
疼痛得分情况
综上所述,在接受RALP治疗的患者中,乙酰唑胺并不影响整体疼痛和肩尖疼痛。
原始出处:
Robert Medairos, Joseph Lankford, Ross Everett et al. Impact of Acetazolamide on Perioperative Pain Control in Robotic Assisted Laparoscopic Prostatectomy. Urology. Dec 2022
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