易利华：成本管理时代医院应剥离非医疗服务
2017-11-12 易利华 健康界
昨天，跟广州、深圳的同行交流现代医院管理制度以及医院的精细化管理，颇有感触！前天，我还和北京的卫生界同行共同交流了对医院成本管理时代，如何剥离非医疗服务的认识进行全新的思考，也颇有感触！总之，在中国新医改的背景下，全国的医院管理者都在创新，都在探索，都在思索，这是我们进一步深化公立医院改革的思想与管理基础。第一，新医改背景下，中国公立医院已经从收入时代转入成本时代，这是一个全新的管理理念，必须
昨天，跟广州、深圳的同行交流现代医院管理制度以及医院的精细化管理，颇有感触！前天，我还和北京的卫生界同行共同交流了对医院成本管理时代，如何剥离非医疗服务的认识进行全新的思考，也颇有感触！总之，在中国新医改的背景下，全国的医院管理者都在创新，都在探索，都在思索，这是我们进一步深化公立医院改革的思想与管理基础。
第一，新医改背景下，中国公立医院已经从收入时代转入成本时代，这是一个全新的管理理念，必须形成共识！
过去我们的院长和医院管理者，更多地是比较自己医院管理的效能，特别是医院的规模、医院的工作量和医疗收入，这是收入时代的基本特征！而在中国新医改的背景下，这种规模扩张的方式，这种简单的业务收入数据的比较，已经不能形成对公立医院管理评价的一个核心标准。
而对一个医院的院长和医院管理者而言，医院管理效能的评价更多的在于对医院精益管理和精益转型的评价，以及对医院成本控制和有效合理收入的组织与增长等，这已经成为当前中国医院管理的新趋势和新的发展战略。
医院成本管理时代，就必须从全院上下牢固树立医院成本管理的意识和战略思想，要从精益管理的科学方法和工具入手，来提升自己的管理效能，要将医疗服务的主业做精、做细、做优！做到“人无我有、人有我精、人精我创新”的境界。
作为对现阶段医院成本管理的认识，首先，我们要清楚的看到医院的人力成本是最大的成本！而在对于医院人力成本的管控方面，院长和医院管理者还有许许多多的事要做！其次，就是对于医院的直接医疗服务成本的管控，如何做到合理，科学和必须？这也是一篇医院管理的大文章！最后，就是对于医院非医疗服务成本的处理，要进行更加有力的管控、降低和剥离，这是医院成本管理的三个基本要略。
第二，新医改背景下，院长和医院管理者应关注医院主业，从医院医疗服务的核心流程入手，抓好真正的医院管理！这是我们院长与医院管理者的根本任务。
细细想想，其实现在我们很多的院长和医院管理者花了很多的精力和很多的时间，去做了许多本不属于医院院长应该思考和应该去做的事情！而确实有“种了别人的田，荒了自己的地”的嫌疑！况且这种现象、这种情况，在中国的很多地区、很多医院还有蔓延与扩大的趋势！因此，我们有必要呼吁医院的院长和医院管理者应当尽快的回归主业，抓好真正的医院管理！那么，真正的医院管理究竟是什么呢？我个人认为：那就是医院管理的主业！要从医院的医疗服务核心流程上入手，抓好当前的医院管理，这个认识非常重要！
我们很多的院长有没有认真的思考过自己医院的医疗服务中，门急诊的流程是否精益？住院的流程是否合理？手术的流程是否快捷？重症监护病人的流程与出入标准是否合理科学？等等。其实在这方面，我们几乎每家医院都有很大的成长空间、改进和努力的探索空间，以及许多科学性增长的地方！需要我们的院长和医院管理者认真的思考和探索。
事实上，在医院管理4.0时代，医院与医院管理确实有许多本质性的改变和发展！值得我们院长和医院管理者去认真学习与思考！如果我们还停留在传统的医疗管理时代来认识和操作这样的医院管理，就会有落差！就会有问题！因此，关注医院管理的主业进步，这是我们院长和医院管理者做好当前医院管理的重要前提。
第三，要全新认识医院管理的科学内涵，要剥离医院传统的非医疗的公共服务部分。
这一块在医院的医疗服务中到底占多大比重？而又导致了患者有多少不满意？我们的院长和医院管理者有没有真正思考过？同时，医院里面这些非医疗的公共服务部分，既不是我们医院管理的特长，也不是我们真正的医院管理主业和内容。那么，如何有效的剥离医院的非医疗公共服务部分？可能会成为我们今后一段时间中国医院管理的一个重要而又全新的课题！
昨天，北京卫计委宣传中心的梁亮亮先生，给我提了一个问题，就是在医院的围住院期患者中非医疗的公共服务大概占多大的比重？说句实在话，这方面我们确实没有认真的思考过！也没有单独计算的数据。于是我立即叫财务部门进行了初步的框算。很快给出了一个数据！这个医院患者围住院期非医疗公共服务的部分，竟然要占到我们医院医疗服务总体的百分之十几到二十左右！这是一个不小的比重啊！
医院的非公共医疗服务部分，其实，可能并不是医疗服务的基本与核心内涵！也根本不是医院与医院管理的擅长！这方面社会发展的进步很快。并且有许多问题也是导致患者对医疗服务不满意的地方！那么，为什么不能把医院的这些非医疗公共服务部分，交给社会做得最好的部门来做呢？比如：医院的药房是不是可以由药店来延伸服务？医院的卫生耗材可以有物流公司来专业运营？医院的后勤保障，包括陪护服务，也能交给专专业公司来经营？这样不是可以让患者享受到更优质，更优价的服务吗？同时，也可能使医院更加好的提高综合服务水平并具有满意度吗？
可以说，梁亮亮的研究和我们许多医院院长的思考与已经开始的一些探索，非常有意义！v
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