【所属科室】
普外科
【基本资料】
患者，女，34岁
【主诉】
发现双耳后包块8年，近3年包块逐渐增大，且右颈部出现包块
【体检】
颈部多个部位触及皮下淋巴结，右耳后乳突皮下扪及5x8cm质韧包块，光滑，活动度可，与周围组织界限不清。
【影像图片】
平扫CT值约43HU，动脉期CT值约71HU，静脉期CT值约83HU。
【讨论】
【手术病理】
木村病
【小结】
木村病是一种十分少见的慢性非特异性炎症，又称嗜酸细胞增多性淋巴肉芽肿，病因不是十分明了，可能与Ⅰ型变态反应有关。本病多见于亚洲中青年男性，20～50岁占70%，男女之比为4～7:1。主要临床表现为头颈部皮下边界不清之无痛性肿块（76%），常伴有表皮色素沉着，多发淋巴结肿大（31%），腮腺及颌下腺受累（43%），肾脏受损（12％～16％）；外周血嗜酸细胞及血清IgE升高，以及尿蛋白阳性。本病病程多较长，有的长达数十年，预后一般较好。
CT表现
1. 肿块常为多发，多位于耳周、头皮与眶周皮下组织内；腮腺与颌下腺常受累增大，肿块多位于腺体浅叶。病灶无包膜，与周围组织分界不清，邻近骨质无破坏。增强扫描多为不均匀中度强化，多发病灶各病灶的强化方式多一致。
2. 常伴有颈部多发淋巴结肿大，较少发生融合，增强一般为均匀中度强化。也可有腋窝、腹股沟淋巴结肿大。
【本例特点及鉴别】
特点：①双耳后包块8年，表面皮肤正常；②两侧耳后皮下均见形态不规则软组织肿块，平扫与肌肉密度相近；③增强扫描肿块无包膜，呈不均匀中度强化，部分腮腺浅叶受累，病灶且与及邻近肌肉、皮肤分界不清；④两侧胸锁乳突肌深面、颈动脉三角区及右侧颈根部可多发肿大淋巴结，并见较均匀强化，强化时相与耳后肿块一致。鉴别：主要和肌肉淋巴瘤鉴别，①后者极少见，多发生于四肢，起源于深部肌肉；②病程较本病短。
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#包块#
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好
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