男版“杨天真”300斤要切胃，结果怎么样？切胃治病真的靠谱吗

肥胖不可怕

怕的是影响健康

过度肥胖不仅会影响外表

还会引起糖尿病、脂肪肝、高血压、

高血脂等各种并发症

最近，浙大一院一名23岁的小伙就因为过度肥胖

一度糖尿病中毒经历惊魂一刻

饱受精神和身体双重压力的他

鼓起勇气决定接受切胃治疗糖尿病

前段时间，知名经纪人杨天真同样接受了切胃手术

引发广泛关注

她在本人微博中回应大众质疑

称手术是为了治病和更加健康

“我选择，我牺牲，我承受，这是生命里流淌的孤勇与偏执”

通过切胃手术来治疗糖尿病

这个做法靠谱吗？有没有风险？

浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科专家

给出了专业解答！

300斤小伙身患糖尿病3年

自暴自弃难以解脱

“我们医院目前已做过十余例胃减容手术，很多因为过度肥胖来做胃减容手术的患者，几乎都被严重的代谢性疾病所折磨，胃减容手术就是通过切胃控制体重从而治疗因肥胖引发的各种并发症，帮助患者快速恢复健康。”

有丰富临床经验的浙大一院胃肠外科副主任医师赵志成表示，胃减容手术对于治疗因为肥胖引起的代谢疾病特别是2型糖尿病效果非常显着，患者术后就不再需要吃降糖药、打胰岛素，大大方便了生活。近段时间，一名23岁的台州小伙子阿辉（化名）为了治疗糖尿病在浙大一院接受了切胃手术。

阿辉今年刚刚大学毕业，身高1.73米体重却已经达到300斤。由于过度肥胖，才23岁的他有着3年的糖尿病史，日常都要靠服用降糖药物缓解口干、多尿、手脚无力等病症。

1年多前，阿辉甚至还因为糖尿病的酮症酸中毒住院，在当地医院经历了惊魂一刻。尽管经过抢救，阿辉的身体恢复了正常，但心理却遭受到严重的打击，他总觉得自己和正常人不一样，出门在外也觉得别人对自己的体型指指点点，用异样的眼光看着自己。

久而久之，阿辉越来越不愿意出门，总是把自己关在家里靠暴饮暴食麻痹自己。越吃越胖，越胖越吃，阿辉陷入了一种恶性循环。到医院就诊时，一下子飙到300斤，走路都直喘粗气，BMI指数达到50.17，属于超重水平。

随着体重日益上升，阿辉的糖尿病也更加严重，血糖越来越难以控制，出现各类糖尿病并发症症状。身体和精神受到双重打击，自暴自弃的阿辉万般无奈之下，来到浙大一院内分泌科就诊。

肥胖导致多种并发症

多学科会诊来帮忙

“医生，我这些年因为肥胖都不敢走出门，整个人快患上抑郁症了。”经过检查，内分泌科主任沈建国主任医师认为阿辉的BMI指数严重超标，正常人的BMI指数值在18.5-23.5之间，而阿辉的体重指数为50.17，达到了平常人的两倍还多。

由于肥胖，阿辉的血糖功能、肝功能、肾功能等各项指标都出现了严重问题，沈建国主任建议阿辉通过切胃手术减重从而改善肥胖相关并发症。

在专家的推荐下，阿辉来到浙大一院胃肠外科门诊，接诊的胃肠外科主任医师刘小孙看到阿辉因为肥胖而导致的各种并发症，整个人精神不振，郁郁寡欢，开导他说：“既然你因为自己的体型这么痛苦，又控制不住食欲，不如通过手术治疗帮助减肥，这样其他并发症也会相应好转。”“切胃？这样有效果吗？”阿辉一时下不了主意。

为了帮助苦恼的阿辉，浙大一院多学科协作诊治中心专门为其组织了一场会诊，请来内分泌科、胃肠外科、麻醉科、影像科、心内科、神经内科、精神卫生科、营养科的医生对阿辉一同进行诊断。

针对阿辉的BMI指数达到正常人的两倍，同时还伴有肥胖引发的2型糖尿病、肝功能异常、肾功能受损和部分酮中毒等并发症，专家们一致认为阿辉的胃减容手术指征明确，“考虑到患者现在通过自我干预很难控制体重，如果再照这个趋势下去，不仅糖尿病加重，还有可能导致血管病变等各种并发症，会有生命危险。”听到各位专家得出的结论，阿辉经过慎重考虑，决定接受胃减容手术。专家们为其制定了详细的管理方案和充分的术前准备，胃肠外科赵志成专家团队为其实施腹腔镜下胃减容手术。

胃减容手术

“大口袋”缩成“小香蕉”

赵志成副主任医师表示，胃减容手术即切胃手术，简单说就是切除部分胃，减少胃容量，来达到减肥的目的，同时缓解肥胖带来的并发症的发生。手术方式包括可调节胃绑带术、胃旁路术、袖状胃切除术等。目前临床上较为推崇且最常用的是袖状胃切除术，阿辉所接受的手术便是这种。

手术全程在腹腔镜下进行，由于阿辉体重大，肚子的脂肪多，要在腹腔镜下进行微创手术的同时不能触碰周围的脏器，操作空间小、手术难度大，赵志成副主任医师小心翼翼地沿着胃大弯的走行方向保留2~6厘米幽门以上胃窦，然后沿胃长轴切除胃的大部分，切除全部胃底，原本像个大口袋一样的胃部切完之后呈香蕉状，只保留了原容量的五分之一。这样被切除后的胃就从一个“大口袋”缩成了一个“小香蕉”。

“胃容量的减少，可降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，减少进食，达到减肥的效果。”赵志成副主任医师表示，目前在浙大一院胃肠外科接受胃减容术的患者，效果都非常显着，由肥胖带来的并发症也得到了不同程度的缓解，不少患者已经不需要再服用降糖药等代谢性疾病的药物了，生活回归正常。

术后第一天，阿辉即可以下地走路，医生为其制定了严格的术后营养管理方案，先进行糊状食物摄入，少食多餐，术后一周阿辉的体重降低了5公斤，并且血糖逐渐恢复正常，不用再服用降糖药控制代谢了。

体重降下来的阿辉现在最大改变还集中在心理上，他再也不是以前那个不敢出门见人的小伙子，笑容又重新回到了他的脸上，对生活也重拾了信心。

“我以前减了那么多次肥，一次都没有减下来过，没想到手术之后体重立马降下来，现在呼吸都觉得轻松了很多。”医生表示术后半年阿辉的体重会明显降下来，而因为肥胖引发的各种并发症也会相应好转。

哪类人群适合胃减容手术？

谈起杨天真手术减肥事件，赵志成副主任医师表示如杨天真微博所述，自己过度肥胖又无法通过自律来减肥，还有糖尿病等其他严重危害健康的并发症，这类人正是胃减容手术的合适人群。当饮食、运动等各种自我干预的方式都无法在抑制住蹭蹭上涨的病态性体重时，胃减容手术不失为一种理性选择。

一般来说，以下两类肥胖患者需要考虑这类手术：

如果是单纯的肥胖患者，体重指数BMI大于35即有手术指征。尽早手术治疗，效果更佳。

如果体重指数大于32，但病人已经出现肥胖导致的并发症，如：合并有冠心病、脂肪肝、高血压、高血脂、糖尿病、呼吸暂停综合症、肾脏损害、眼底病变等，也可以考虑手术。

胃减容手术术后会反弹吗？

那么胃减容手术后是不是就一劳永逸，体重永远不会反弹了呢？

赵志成副主任医师表示胃减容手术后，体重会降到一个平衡点，一般能够减到超过正常体重（按照BMI指数计算的标准体重）的50%，但是想要维持良好的减重效果，患者在术后还是需要做到严格控制饮食，按照专家制定的营养管理方案进行摄入，同时保持一定量的运动锻炼，如果一味放任饮食，有可能会出现少量反弹，因此做手术也不是一劳永逸，还是要“管住嘴，迈开腿”！

胃减容手术会有并发症吗？

很多人对切胃手术会有一种恐惧感，胃从一个口袋变成了香蕉，会导致并发症的发生吗？

赵志成副主任医师表示患者的胃小了，营养素、维生素和微量元素的吸收会相应减少，因此如果平时不注意补充的话，可能会出现营养不良、缺铁性贫血等副反应，术后医生会对患者制定严格的营养管理方案，进行长期随访管理，同时复查时监测各种指标。

而患者平时也需要注意额外补充维生素和微量元素，液体的摄入量要保证，但相比较于肥胖患者时间长了产生的各种合并症，如冠心病、肿瘤、不孕不育等可能出现的危害，都远远大于切胃手术可能带来的并发症风险。

专家表示，对于肥胖患者来说节食、运动等是首选方案，如果无效，再考虑切胃，而能否进行手术，必须由专业的医生来进行严格的评估。

目前，浙大一院胃肠外科赵志成副主任医师团队已帮助多位重症肥胖患者成功实施了腹腔镜下胃减容术，从而达到了减肥的目的，由肥胖带来的并发症也得到了不同程度的缓解。