Osteoarthritis Cartilage：中国学者研究——羊水过少与宫内发育性髋关节发育不良有关吗？

发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip, DDH）是婴幼儿常见的骨骼畸形，可能导致行走困难甚至终生残疾。近年来，越来越多的证据表明，低羊水（oligohydramnios）可能与DDH发展有关，但其具体机制尚不明确。低羊水可能通过限制胎儿运动，进而影响髋关节的正常发育。本研究旨在通过建立鸡胚模型，探讨低羊水对胎儿运动及髋关节发育的影响，为未来的临床干预提供理论依据。

本研究采用了鸡胚作为实验模型，将鸡胚分为四组，分别进行不同程度（0.2 mL、0.4 mL、0.6 mL）的羊水抽取以模拟低羊水环境，同时设置正常对照组。通过观察各组胎儿的活动频率和幅度，评估低羊水对胎儿运动的影响。使用微型计算机断层扫描（micro-CT）和组织学观察等方法，对不同时间点的髋关节发育情况进行评估。此外，对部分胚胎在低羊水状态下注射生理盐水，探索是否能够逆转髋关节发育异常。

研究结果：

本研究通过对鸡胚模型的系统性分析发现，低羊水条件下胎儿运动的显著减少与髋关节发育不良之间存在直接关联。在低羊水环境中，随着羊水抽取量的增加，胎儿运动的频率和幅度逐渐降低，特别是在0.4 mL和0.6 mL抽取组中最为明显。这种运动的减少对髋关节的正常形态发育产生了负面影响，包括股骨头和髋臼的形态异常。

微型计算机断层扫描（micro-CT）结果显示，受试鸡胚的髋关节结构在0.4 mL羊水抽取组中出现了显著的变化，表现为股骨头变小，髋臼变浅。组织学观察进一步证实了这些结构变化，表明软骨基质在受影响的胚胎中退化，软骨细胞排列失序，软骨基质中的硫酸软骨素含量减少。

值得注意的是，当在0.4 mL羊水抽取后对胚胎进行生理盐水复注处理，髋关节的发育状况得到了显著改善。复注处理后的胚胎显示股骨头和髋臼的尺寸接近正常，软骨基质的退化状况有所恢复，这表明低羊水引起的髋关节发育异常在一定程度上是可逆的。

此外，实验还观察到，即便在低羊水环境中，通过及时的干预措施（如羊水复注），可以有效地缓解或逆转髋关节的发育异常。这一发现对于理解和预防人类胎儿在类似条件下的髋关节发育不良具有重要意义。

胚胎期髋关节部件的发育动力学

本研究证实了低羊水通过限制胎儿运动进而影响髋关节正常形态发育的假设，揭示了低羊水与DDH发展之间的潜在联系。研究还表明，及时的干预（如羊水复注）可能有助于预防或逆转由低羊水引起的DDH，为未来的孕期管理提供了重要的临床参考。

原始出处：

Pioneering a chick embryo model to explore the intrauterine etiology of developmental dysplasia of the hip in oligohydramnios conditions. Osteoarthritis Cartilage. 2024 Apr 6:S1063-4584(24)01148-8. doi: 10.1016/j.joca.2024.03.118. Epub ahead of print. PMID: 38588889.