IBD：炎症性肠病患者回肠储袋-肛管术后储袋肿瘤的发生风险分析
2024-02-19 xuyihan MedSci原创 发表于上海
全直肠、结肠切除术联合回肠储袋肛管吻合术（ileal pouch-anal anastomosis，IPAA）已成为难治性溃疡性结肠炎（UC）和家族性息肉病（FAP）外科治疗的首选术式。
回肠储袋-肛管吻合术（IPAA）是需要结肠切除术的炎症性肠病（IBD）患者标准手术方式。结肠切除术大大降低了癌症的发生风险；然而这并不能完全消除储袋肿瘤形成的风险。储袋肿瘤变包括一系列肿瘤变化，从发育不良到腺癌。2014年荷兰对1200名IBD患者的研究显示IPAA在20多年后1.8%的患者出现肿瘤，1.3%发展为腺癌。英国胃肠病学家建议高危患者（存在原发性硬化性胆管炎、既往结直肠肿瘤、萎缩性黏膜炎和难治性储袋炎）的IBD患者每年监测一次储袋镜检查，而对低风险患者的建议是每5次进行一次储袋镜检查。在本项回顾性研究中，研究人员试图确定IPAA术后储袋肿瘤的潜在相关风险因素。
为此，研究人员收集了1981年1月至2020年2月期间美国所有大型三级中心中接受 IPAA 并随后进行袋镜检查的患者。并提取了所有患者的人口统计学、临床、内窥镜和组织学数据，并进行统计学分析。
研究结果显示，本项研究共纳入了1319名患者（43.9%为女性）。大多数患者患有溃疡性结肠炎（95.2%）。在1319例患者中，10例（0.8%）在 IPAA 后出现肿瘤。4例出现储袋瘤，5例出现直肠癌变，1 例患者出现储袋袖套肿瘤。肿瘤类型包括低度异型增生（n = 7）、高级别异型增生（n = 1）、结直肠癌（n = 1）和粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（n = 1）。IPAA 时存在广泛性结肠炎、原发性硬化性胆管炎、直肠发育不良的患者出现储袋肿瘤的变风险增加明显。
本项研究证实在接受IPAA治疗的IBD患者中，储袋肿瘤的发生率相对较低。IPAA之前存在广泛性结肠炎、原发性硬化性胆管炎会显著增加储袋瘤变的风险。
原始出处：
Siri A Urquhart, et al. The Incidence of Pouch Neoplasia Following Ileal Pouch–Anal Anastomosis in Patients With Inflammatory Bowel Disease, Inflammatory Bowel Diseases, Volume 30, Issue 2, February 2024, Pages 183–189, https://doi.org/10.1093/ibd/izad021
IBD：炎症性肠病患者回肠储袋-肛管术后储袋肿瘤的发生风险分析
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