CLIN CHEM：肽素与肾功能损害患者的死亡率相关吗？
2017-06-11 MedSci MedSci原创
慢性肾脏疾病（CKD）中精氨酸加压素（AVP）不能通过肾脏V2受体有效发挥作用。AVP被上调导致V1a和V1b受体激活增强，这可能导致了CKD中心血管和感染性并发症的增加。近日，国际杂志 《CLIN CHEM》上在线发表一项关于肽素与肾功能损害患者的死亡率相关的研究。研究人员评估了肽素作为AVP替代品的副作用，以及与肾功能患者死亡率的关联。
慢性肾脏疾病（CKD）中精氨酸加压素（AVP）不能通过肾脏V2受体有效发挥作用。AVP被上调导致V1a和V1b受体激活增强，这可能导致了CKD中心血管和感染性并发症的增加。近日，国际杂志 《CLIN CHEM》上在线发表一项关于肽素与肾功能损害患者的死亡率相关的研究。研究人员评估了肽素作为AVP替代品的副作用，以及与肾功能患者死亡率的关联。
对来自LURIC（n = 3131冠状动脉造影）患者和4D研究（n = 1241型2型糖尿病血液透析患者）的样本测量肽素。患者分为4组：估计的肾小球滤过率（eGFR）≥90毫升/分钟/1.73m2，60-89毫升/分钟/1.73m2，<60毫升/分钟/1.73m2，和血液透析组。在Ludwigshafen Risk 和心血管健康（LURIC）研究的中位随访9.9年期间，及随后的德国糖尿病透析研究（4D研究）的4年中位随访期间，通过Cox比例风险回归评估了肽素与死亡率的关系。
肽素中位数随eGFR降低而增加：5.6（四分位数范围（IQR），3.1-8.1]
pmol / L（eGFR≥90mL / min / 1.73
m2），6.7（2.9-10.5）pmol / L（eGFR 60- 89mL / min / 1.73m 2），15.3（6.7-23.9）pmol/L（eGFR <60mL / min / 1.73m2）和80.8（51.2-122）pmol/L（血液透析组）。随着共同对照组的SD增加，冠心病，感染和全因死亡风险分别增加25％，30％和15％[风险比（HR），1.25; 95％CI，1.13-1.39; HR，1.30; 95％CI，0.98-1.71; 和HR，1.15; 95％CI，1.05-1.25]，eGFR分别为60-89 mL / min / 1.73 m2。除了冠心病死亡，晚期肾病患者的结果相似。肾功能正常患者无明显关联。
研究认为肾损伤患者的肽素浓度与冠状动脉，感染和全因死亡率独立相关。在肾功能正常者中未发现明显相关性。
原始出处：
Vera
Krane, Bernd Genser, Marcus E. Kleber, Christiane Drechsler,et al. Copeptin
Associates with Cause-Specific Mortality in Patients with Impaired Renal
Function: Results from the LURIC and the 4D Study.May.2017
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