上海 引社会办医入“健康”轨道
2018-09-26 宋琼芳 宋琼芳
上海市普陀区有个特别的健康共同体：牵头单位是一家社会办医疗机构——上海天佑医院，其对接桃浦镇两家社区卫生服务中心，以及辖区内敬老院、福利院等11家健康产业相关单位。
上海市普陀区有个特别的健康共同体：牵头单位是一家社会办医疗机构——上海天佑医院，其对接桃浦镇两家社区卫生服务中心，以及辖区内敬老院、福利院等11家健康产业相关单位。这个健康共同体虽只成立一年多，却以服务老年患者、康复病人和为贫困尿毒症患者提供医疗救助等举措，得到桃浦镇居民一致好评。“为区域医疗补短板，就是给自身塑亮点。”上海天佑医院院长蔡剑飞的想法，与上海市社会医疗机构协会会长闫东方不谋而合。
上海社会医疗机构共2240家。今年7月，上海出台“健康服务业50条”，重大战略方向之一就是建成和发展一批有一定规模、一定社会影响、一定品牌特色的高端化、国际化社会医疗机构，建立与上海经济社会发展水平相适应、公立和社会医疗机构互补发展、有序竞争的多元化办医新格局。那么，上海如何引社会办医入“健康”轨道？
设好“航道”，铺好“轨道”
蔡剑飞来自海军军医大学附属长征医院，在公立医院做了多年医院管理者，为何决心开拓新领域？“政府鼓励支持社会办医，做好规划、找准定位，大有可为。”他认为。
同样，原本是上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院副院长的丁罡，去年来到上海国际医学中心担任副院长。“患者对医疗服务要求与日俱增，无论专业技术还是服务流程、就医环境、人文关怀，我们都要对标国际水平，满足不同人群多层次需求。”丁罡说，在上海，高端现代医疗服务业雏形已现。他建立肿瘤中心就是打造“试验田”：收治复发转移或疑难肿瘤患者，由外科、肿瘤内科、放疗科等组成10人团队，全部来自三甲医院，多学科会诊、一站式服务真正实现“医生围着病人转”，并让患者和家属详细了解治疗进展、共同决策，“我们探索最新技术与服务模式，希望发挥鲶鱼效应和杠杆作用，撬动未来更大变革”。
高端引领同时，也要基层补缺。今年“长护险”全市试点，各区鼓励具备条件的医疗机构积极开展长期医疗护理，越来越多护理院、护理站应运而生，社会办医成为重要支撑力量。长宁区的文杰护理院院长张惠琴告诉记者，该院2014年成为上海居家护理服务试点机构，持续培训护士和护理员为社区老年患者提供居家护理服务。今年，该院成为“长护险”定点服务机构，可提供基本生活照料及常用临床护理43项服务。
“上海把加快发展社会办医作为扩大民间投资、完善医疗服务体系、深化医改的一项重要任务来推进。”闫东方说，社会办医既要设好“航道”，也要铺好“轨道”，才能全方位发展。
“合作之桥”接通绿色通道
上海“健康服务业50条”明确支持高水平社会办医疗机构参与医联体建设、成为医学院校教学基地，萌芽已现。
今年年初，闵行区与4家运行模式成熟且具代表性的社会医疗机构签约共建医联体，补充区域儿科、康复、检验等专科资源。其中，上海蓝十字脑科医院与同济大学医学院合作，筹建教学基地。“我们医院科研教育仍是短板，希望在医学院校支持下加强人才教育培养，致力成为医教研全面发展的三级专科医院。”上海蓝十字脑科医院院长项耀钧表示。
合作带来双赢，上海市浦东新区浦南医院院长刘卫东对此深有体会。该院以严格标准引入优质医生集团，促进各学科发展：神经外科从1个专科团队发展至7个，放射、检验、麻醉、重症医学同步提升。“若按传统方式，如此人才配置或需几千万元，但平台化建设解决了问题，也让医生集团释放能量。”刘卫东说，优秀专家资源应全社会共享，我们希望打造一个符合国际标准的“机场”。
与该院合作的冬雷脑科医生集团创始人宋冬雷坦言，如此“优质机场”太少，除管理理念外，医保和商业保险应形成互补，但目前我国商业保险对劳务的支付仍很缺失。
截至目前，上海市社会医疗机构纳入医保定点医疗机构270家，医保开放度越来越高。闫东方认为，医保不再是上海市社会办医发展主要矛盾，应着力推进社会医疗机构建立与国际接轨的医疗质量管理体系建设，开展国际标准认证，加强与商业保险合作，打开更多绿色通道。
“3D导航”走出康庄大道
“健康服务业50条”出台前，上海市已多策并举，为社会医疗机构执业提供支撑，支持设备技术准入。上海市社会医疗机构协会秘书长李立新介绍，上海市编制医疗机构审批办事指南、发布医疗机构设置指引清单，在浦东新区推进“证照分离”改革试点。
而更令人期待的是人才流动。多位采访对象均提到希望在公立医院推行全职、兼职等不同执业方式；社会办医机构引进的专业技术人才，只要符合相关政策，就可享有同等优惠政策。
当然，行业规范自律是“生命线”。从2012年开始，上海市开展以“管理、质量、安全、服务”为标准的社会医疗机构星级评审，目前有21家单位成为四星示范医院、48家单位成为三星达标医院。但6年来，“五星医院”一直空缺。“若不能达标，宁缺毋滥。”闫东方说，建立一套科学、规范、适用性强的社会医疗机构评估评价制度，通过严格、公正的行业自律，提高社会医疗机构的诚信度，是重中之重。在此基础上，进一步优化行业准入，健全社会医疗机构监管体系，充分发挥行政部门、质控中心、协会商会的积极作用，建立全行业综合监管和评价机制。
上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林认为，建立完善社会医疗机构评估评价制度，可与公立医院等级评审制度互为补充、互相衔接，促进所有性质和类别医疗机构评价评审工作，推进社会办医发展和医改深入。
“政策支撑扶持、行业规范自律、科学评价监管，形成‘3D导航’，才能让社会办医走出一条康庄大道。”金春林说。
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