JAMA Oncol：近16年直肠腺癌的特征、治疗和预后变化趋势

直肠癌的治疗在过去20年里有了显著的发展。本研究旨在评估在过去16年例直肠腺癌的特征、治疗和预后趋势。

这是一项回顾性、观察性病例系列研究，采用国家癌症数据库（NCDB）的数据评估了2004年至2019年期间确诊的直肠腺癌患者的治疗和预后变化趋势。

该分析共纳入了318538位直肠腺癌患者，其中191369位（60.1%）是男性。平均年龄是63.5岁，46824位（14.8%）年龄小于50岁。10859位（3.4%）是亚洲人，28464位（8.9%）是黑种人，271236位（85.1%）位是白种人。

50岁以下被确诊为直肠癌的患者比例增加了1.5%，从第1期的13.9%增加到了第4期的15.4%。与前三期相比，最近一期 (2016-2019年) 患者更多地确诊为III期 (36.2% vs 30.2% vs 25.0% vs 23.4%; P<0.001) 和IV期 (21.5% vs 19.3% vs 18.1% vs 18.6%; P <0.001)。

随着时间的推移，化疗（36.8% vs 48.1% vs 49.1% vs 47.0%; P<0.001）和免疫（0.4% vs 0.2% vs 3.5% vs 6.5%; P<0.001）治疗的使用显著增加。虽然在研究期间，新辅助放疗的使用更频繁 (从第1期28.6%增至第4期34.3%)，但辅助放疗的使用减少了一半（12.9%降至6.0%）。从确诊到最终手术的中位时间从第1期的95 (15-126) 天增加到了第4期的128 (47-158) 天。开放式手术的使用率下降了一半 (从第2期60.1%降至第4期30.1%)，机器人手术的使用率显著增加 (5.2%增至28.4%)。

转换率显著降低 (从第2期11.2%降至第4期7.3%)，中位住院天数减少了2天，从6 (3-9) 天缩至4 (2-7) 天。中位总生存期显著延长，从第1期的83.1个月延长至第3期的92.1个月（P<0.001）。

综上，在过去16年里，直肠癌化疗、免疫治疗、括约肌挽救手术和微创手术的使用率都有所增加。此外，从确诊到手术的中位时间增加了33天。治疗趋势与总生存期的显著改善相关，转换率降低了3.9%，住院时间缩短了2天。

原始出处：

Emile SH, Horesh N, Freund MR, et al. Trends in the Characteristics, Treatment, and Outcomes of Rectal Adenocarcinoma in the US From 2004 to 2019: A National Cancer Database Analysis. JAMA Oncol. Published online December 29, 2022. doi:10.1001/jamaoncol.2022.6116