TCT2016:ILUMIEN Ⅲ研究:OCT指导支架置入或可替代IVUS
2016-11-01 中国循环杂志 中国循环杂志
除了ABSORB China研究外,TCT 2016年会主会场“最新研究专场”公布的ILUMIEN Ⅲ研究同样引起诸多关注。 ILUMIEN Ⅲ研究证实,光学相干断层扫描(OCT)指导支架置入更精准,可识别血管内超声(IVUS)漏掉的冠状动脉夹层和贴壁不良。ILUMIEN Ⅲ研究是一项多中心前瞻性随机对照试验,共纳入全球8个国家29个中心450例患者,以1:1:1随机分入3组,以术后OC
除了ABSORB China研究外,TCT 2016年会主会场“最新研究专场”公布的ILUMIEN Ⅲ研究同样引起诸多关注。
ILUMIEN Ⅲ研究证实,光学相干断层扫描(OCT)指导支架置入更精准,可识别血管内超声(IVUS)漏掉的冠状动脉夹层和贴壁不良。
ILUMIEN Ⅲ研究是一项多中心前瞻性随机对照试验,共纳入全球8个国家29个中心450例患者,以1:1:1随机分入3组,以术后OCT所测最小支架面积(MSA)为主要终点。
结果显示,OCT组MSA平均值为5.79 mm2,IVUS组为5.89 mm2,而冠状动脉造影组为5.49 mm2,显示OCT不劣于IVUS。OCT组和冠状动脉造影组MSA无差异。
另外,与OCT组相比,IVUS组(26.1% vs 13.6%,P=0.0091)和冠状动脉造影组(18.6% vs 13.6%,P=0.25)未处理的冠状动脉夹层较多。OCT组PCI后主要支架贴壁不良事件较IVUS组(10.7% vs. 20.7%,P=0.0221)、冠状动脉造影组(10.7% vs 31.4%,P<0.0001)明显减少。
术后随访一年MACE和30天MACE在组间无差异。
阜外医院颜红兵教授认为这ILUMIEN Ⅲ研究是一项将改变指南的重要研究。他指出,OCT的优势是准确选择支架大小,准确评估支架置入结果,尤其是是否存在夹层和支架贴壁不良。可以帮助某些患者(例如发生血栓或出血高危的患者,需要接受外科手术的冠心病患者)选择抗栓治疗方案。如果OCT技术得到进一步发展,操作更加简便,将来在临床或将代替IVUS。
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