ATS Journals: 新冠患者症状消失8天后仍具有传染性，10月后或有疫情高峰

根据最新数据统计，全球新冠肺炎累计确诊病例数已经突破86万例，累计死亡病例超过4.2万例；美国新冠肺炎确诊病例累计破18.7万例，仍是全球确诊病例最多的国家。

再看国内，4月8日零时起，作为中国新冠肺炎疫情中心的武汉将解除“离汉（武汉市）离鄂（湖北省）通道”管控措施，这意味着从1月23日开始封城的日子即将结束。全国都在井然有序地复工复产，回归正常。

最新研究：新冠患者症状消失8天后仍具有传染性

但近日，中美研究人员合作的一项小型研究发现，部分COVID-19轻症患者在症状消失后仍携带病毒达8天之久。此前也有媒体报道，德国一名确诊患者发烧后病毒滴度很高，但症状消失后却仍然感染了两个紧密接触者。这也意味着，某些COVID-19康复患者可能需要延长隔离期。

图片来源：NIAID

最新研究结果以“Time Kinetics of Viral Clearance and Resolution of Symptoms in NovelCoronavirus Infection”为题发表在《American Journal ofRespiratory and Critical Care Medicine》期刊上。

具体来说，为了弄清病毒清除和症状分解的时间动力学，该研究小组选择了16例确诊的COVID-19患者，他们于2020年1月28日至2月9日期间在北京解放军总医院治疗中心接受治疗并出院。患者平均年龄35.5岁，主要症状为发热（14/16）、咳嗽（11/16）、咽痛(（5/16）)和呼吸困难（2/16）。

患者接受了一系列药物治疗。15例患者用α-干扰素以及其他抗病毒药物，包括奥司他韦（1/16）），洛匹那韦/利托那韦（11/16），阿昔洛韦（1/16），莫西沙星（5/16），甲基泼尼松龙（2/16），丙种球蛋白（2/16），万古霉素（1/16）和美罗培南（1/16）单独或组合使用。只有一名患者需要呼吸支持。

研究人员收集并分析了所有患者隔日采集的咽拭子样本。采用聚合酶链反应(PCR)检测SARS-CoV-2病毒。患者经过至少两次连续的PCR检测呈阴性确认后出院。出院后患者被要求在家中隔离两周，并在一周后到医院进行随访，以确认病毒阴性状态。

结果发现，除了1名患者外，所有患者从感染到症状发作的时间（潜伏期）为5天，症状平均持续时间为8天。然而，在症状消失后，患者保持传染性的时间从1天到8天不等。最重要的是，一半(8/16)的患者在症状消失后仍保持病毒阳性。2例为糖尿病患者，1例为肺结核患者，均未影响COVID-19感染的时间。

研究人员指出，另一项针对COVID-19幸存者的研究报告了相似的病毒清除动力学——该病毒持续存在20天，死亡率超过40％。这些信息可以为临床医生和决策者提供有用的工具，以确保康复患者不会传播病毒。

中国人民解放军总医院肺病重症医学学院教授解立新博士说道，“如果你患有COVID-19引起的轻度呼吸道症状，并且为了不感染他人而留在家里，请在恢复后再将隔离期延长2周，以确保不会感染他人。”

美国耶鲁大学医学院肺科、重症监护和睡眠医学部医学讲师Lokesh Sharma博士补充道，“我们的研究中最重要的发现是，有一半的患者在症状消失后仍在继续排出病毒。更严重的感染者可能需要更长的病毒脱落时间。”

当然，这项研究也有局限，涉及人数较少，且所有的病人都是较轻的感染。此外，也不清楚类似的结果是否适用于更脆弱的患者，如老年人、免疫系统受到抑制的患者和接受免疫抑制治疗的患者。

此前报道：新冠病毒在症状消除后可在体内至少存活两周

在此之前，发表在《JAMA》杂志上的一篇研究结果表明，这种新型冠状病毒在症状消除后可在体内至少存活两周。研究追踪了4名30至36岁的医务人员，他们在1月1日至2月15日期间患上了COVID-19，并在武汉大学中南医院接受了治疗（奥司他韦治疗）。所有人都康复了，只有一人在患病期间住院。

这些患者在症状缓解和COVID-19两次检测呈阴性(连续两天)后被认为已经康复。康复后，患者被要求在家中隔离5天。5天后，他们继续接受咽喉拭子检测冠状病毒，恢复后检测持续了13天。

美国密歇根理工大学(Michigan Tech University)的病毒学家Ebenezer Tumban曾对此表示，病毒在体内停留在较低水平的情况并不少见，即使患者已经康复。抗病毒治疗结束后，病毒可能又开始在低水平上复制。没有足够的病毒来造成组织损伤，所以病人感觉不到任何症状。但是病毒拷贝的数量已经足够高了，测试可以再次捕捉到它们。

结语

当前境外疫情大流行呈加速趋势，我国防输入压力持续加大。疫情究竟何时能够结束，目前没有标准答案。新冠肺炎医疗救助上海专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授此前表示，“最美好的季节将会是今年的金秋10月，这个时候可能是个低谷，后面可能会有个高峰，所以今年基本上是绵延不断。”

新冠肺炎在未来仍有极大的不确定性，疫情的结束时间目前还不能预测，但起决定作用的还是人民。少出门、戴口罩、勤洗手、不聚集。

原始出处：
De Chang , et al. Time Kinetics of Viral Clearance and Resolution of Symptoms in Novel Coronavirus Infection. ATS Journals. Received: March 05, 2020