Diabetes Care：2型糖尿病患者收缩压降到多少为宜？
2018-06-28 吴星 环球医学
2018年6月，发表在《Diabetes Care》的一项由中国香港研究者进行的基于人群的回顾性队列研究，考察了收缩压（SBP）的实现对2型糖尿病（T2DM）患者心血管结局的影响。
目的：本研究旨在比较增加降压方案后，实现SBPs目标＜120、＜130和＜140mmHg的T2DM患者心血管疾病（CVD）的发生率。
研究设计和方法：对28014名初级医疗的T2DM成年患者进行一项回顾性队列研究，患者入组标准为，之前无CVD诊断，增加处方降压药物数量后实现SBP＜140mmHg。使用扩展倾向得分匹配，总共鉴别出2079、10851和15084名配对患者，这些患者分别实现SBP测量＜120、＜130和＜140mmHg。使用Cox回归分析实现SBP和CVD发病之间的相关性。通过对患者基线特征分层来进行亚组分析。
结果：中位随访4.8年，实现SBP测量＜120、＜130和＜140mmHg的患者CVD发生率分别为318（15.3%；发病率[IR]，34.3/1000人-年[PY]）、992（9.1%；IR，20.4/1000PY）和1635（10.8%；IR，21.4/1000PY）。与SBP＜130mmHg（风险比[HR]，1.75[95% CI，1.53~2.00]）和＜140mmHg（HR，1.67[95% CI，1.46~1.90]）相比，实现SBP＜120mmHg与较高的CVD风险相关。＜65岁的患者CVD风险显著降低（HR，0.81[95% CI，0.69~0.96]），但其他患者无差异，包括与实现SBP＜140mmHg相比，≥65岁且实现SBP＜130mmHg的患者。
结论：结果支持了大多数非并发2型糖尿病患者140mmHg的SBP治疗目标，并怀疑较低的SBP目标（＜120或＜130mmHg）不会降低CVD风险。仍需随机对照试验来证实这些结果。
原始出处：
Wan EYF, Yu EYT, Chin WY, et.al. Effect of Achieved Systolic Blood Pressure on Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes: A Population-Based Retrospective Cohort Study. Diabetes Care. 2018 Jun;41(6):1134-1141. doi: 10.2337/dc17-2443. Epub 2018 Mar 28.
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