单独二孩生育高峰高龄孕妇尤需做足准备

上海市已明确规定自今年3月1日起，夫妻一方为独生子女，只生育了一个子女的，可申请再生育一个孩子。上海成为全国第六个通过地方立法落实“单独二孩”政策的省份。随着政策落地，使不少符合条件的家庭有了“再生一个孩子”的愿望，其中不乏高龄产妇，为此，著名产科专家、复旦大学附属妇产科医院产科主任程海东教授建议：高龄产妇尤需做足准备。

据悉，根据上海市卫计委测算：目前，上海市符合“单独二孩”政策条件的育龄妇女约46万人。去除尚未生育、已育2个孩子的，实际约有37万人。近年，上海市多次生育意愿抽样调查显示，平均有42%的夫妻愿意生育两个孩子;而2008年至2012年的统计显示，上海市双独夫妻、农村单独夫妻申请办理再生育人群中，实际生育占申请数量的51%左右。综上测算，“单独二孩”政策落地后，上海市3至5年内户籍人口就将增加7.5万至15万人之间，而在这些新增人口中，不少就是高龄孕妇生产的新生儿。

首先，程海东主任建议，计划二胎的家庭应先到医院进行一次全面的孕前检查，保证夫妻双方身体健康、无疾病。夫妻任何一方如果患有肝炎、结核病、肾炎，特别是女性患有心脏病、甲亢、糖尿病、肿瘤都不宜受孕;如患有性病，盆腔炎等要待治疗痊愈后方可怀孕;孕妇年龄愈大，先天畸形儿的发病率愈高，这是因为随着女性年龄增长，卵巢逐渐衰老退变，产生的卵子老化，发生染色体畸形的机会就会增多，所以孕前检查不容忽视，孕前保健可为“二胎”保驾护航。

很多高龄妈妈会担忧年龄对生育能力的影响。于是很多二胎计划者会询问辅助生殖技术，欲尝试试管婴儿。对此程海东强调，辅助生殖技术不能滥用，它并非“神来之手”。从备孕的角度而言，生过一胎的家庭不必过度担心生育能力的不足，不要盲目尝试“试管婴儿”技术。若尝试自然受孕一年无果，且达到不孕症诊断标准，在医生的综合评估下，必要时才考虑辅助生殖技术。40岁以上的女性在备孕的同时，应到专科医院进行生育能力的评估，而备孕辅助生殖技术并非首选。

程海东认为，让高龄产妇了解头胎分娩方式决定二胎受孕时间的重要性。即第二胎分娩的时间，要根据第一次分娩的情况合理安排，如第一胎顺产的话，哺乳期结束后就可再怀孕，但综合考虑适应度等问题，建议1年后再受孕;第一胎剖腹产的话，需要二年后再考虑受孕，否则孕期有子宫破裂的风险。孕前检查合格后，开始备孕。谨记如发生感冒、发烧、头晕等症状，切勿滥用药，服药前一定要确认自己是否怀孕，确定怀孕需咨询医生后用药。

夫妇双方孕前注意营养可提高生殖细胞质量，因此补充叶酸，均衡饮食，加强孕前孕中营养很关键。孕前3个月可适当补充叶酸等维生素和微量元素，避免胎儿神经系统疾病的发生。如果孕前没有及时补充叶酸，怀孕后要继续补充，直至孕12周。孕期要保证饮食结构的合理性，摄入过量的脂肪和蛋白质易致胎儿过度发育，加之分娩次数增加，宫腔内体积变化，早孕反应轻，腹壁松弛，均可导致巨大儿，从而发生难产、产后出血等情况。

对高龄产妇来说定期产检及筛查不容小觑。高龄产妇特别注意要去正规医院定期产检，做好相应的产前检查和筛查。孕12周前最好做一次B超，核实预产期，了解胎儿生长发育，有条件的话可进行早期唐氏筛查。如上一胎为剖宫产则需B超分辨孕囊与上次剖宫产子宫切口的关系，以判断是否有胎盘植入的风险，提前做出评估，并在生产时做好应对植入胎盘的准备。孕16至20周时要进行中期唐氏筛查以判断胎儿可能出现的病症。对于年龄大于35岁的高龄产妇建议在孕20周以后做羊水穿刺，根据胎儿染色体了解胎儿是否有异常。高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等，孕期要密切关注血糖、血压等指标，同时由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重，而原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。高龄产妇自然分娩的难度会增加，需要提前做好准备。

一般二胎妈妈会很纠结于分娩方式，对此程海东建议：若第一胎为自然分娩，那第二胎应尽量选择自然分娩，创伤小，恢复快。若第一胎为剖宫产，第二胎可选择剖宫产，也可在排除第一次剖宫产禁忌症后选择自然分娩。对二胎分娩方式的选择，需产科医生综合评估后方能决定。

沪版“单独二孩”推行 产科专家呼吁高龄孕妇需做足准备

沪版“单独二孩”政策的正式实行使得不少符合条件的家庭有了“再生一个孩子”的愿望，其中不乏高龄产妇。二胎时代的来临，孕产妇及二宝的健康问题也呼之欲出，政策落地，对于有二胎计划的家庭，复旦大学附属妇产科医院产科主任程海东教授给出建议，需做足各种准备。

建议一：孕前保健为“二胎”护航

计划二胎家庭准备怀孕前应先到医院进行一次全面的孕前检查，保证夫妻双方身体健康、无疾病。程海东主任表示，夫妻任何一方如果患有肝炎、结核病、肾炎，特别是女性患有心脏病、甲亢、糖尿病、肿瘤都不宜受孕;如患有性病，盆腔炎等要待治疗痊愈后方可怀孕;孕妇年龄愈大，先天畸形儿的发病率愈高，这是因为随着女性年龄增长，卵巢逐渐衰老退变，产生的卵子老化，发生染色体畸形的机会就会增多，所以孕前检查不容忽视。

建议二：二胎备孕辅助生殖技术并非首选

很多高龄妈妈会担忧年龄对生育能力的影响。于是很多二胎计划者会询问辅助生殖技术，欲尝试试管婴儿。专家强调，辅助生殖技术不能滥用，它并非“神来之手”。从备孕的角度而言，生过一胎的家庭不必过度担心生育能力的不足，不要盲目尝试“试管婴儿”技术。若尝试自然受孕一年无果，且达到不孕症诊断标准，在医生的综合评估下，必要时才考虑辅助生殖技术。40岁以上的女性在备孕的同时，可考虑到专科医院进行生育能力的评估。

建议三：头胎分娩方式决定二胎受孕时间

第二胎分娩的时间，要根据第一次分娩的情况合理安排。程海东主任介绍，第一胎顺产的话，那哺乳期结束后就可再怀孕，但综合考虑适应度等问题，建议1年后再受孕;第一胎剖腹产的话，需要二年后再考虑受孕，否则孕期有子宫破裂的风险。完成孕前检查合格后，开始备孕。谨记在生病(感冒、发烧、头晕等)时，切勿滥用药，服药前一定要确认自己是否怀孕，确定怀孕需咨询医生后用药。

建议三：补充叶酸均衡饮食加强孕前孕中营养

夫妇双方孕前注意营养可提高生殖细胞质量。孕前3个月可适当补充叶酸等维生素和微量元素，避免胎儿神经系统疾病的发生。如果孕前没有及时补充叶酸，怀孕后要继续补充，直至孕12

孕期要保证饮食结构的合理性，摄入过量的脂肪和蛋白质易致胎儿过度发育，加之分娩次数增加，宫腔内体积变化，早孕反应轻，腹壁松弛，均可导致巨大儿，从而发生难产、产后出血等情况。

建议四：定期产检及筛查不容小觑

高龄产妇特别注意要去正规医院定期产检，做好相应的产前检查和筛查。程海东主任强调，怀孕期间需做好相关检查。

孕12周前最好做一次B超，核实预产期，了解胎儿生长发育，有条件的话可进行早期唐氏筛查。如上一胎为剖宫产则需B超分辨孕囊与上次剖宫产子宫切口的关系，以判断是否有胎盘植入的风险，提前做出评估，并在生产时做好应对植入胎盘的准备。

孕16至20周时要进行中期唐氏筛查以判断胎儿可能出现的病症。对于年龄大于35岁的高龄产妇建议在孕20周以后做羊水穿刺，根据胎儿染色体了解胎儿是否有异常。

高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等，孕期要密切关注血糖、血压等指标，同时由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重，而原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。高龄产妇自然分娩的难度会增加，需要提前做好准备。

建议五：综合评估决定二胎分娩方式

二胎妈妈会纠结于分娩方式。程海东教授给出建议：若第一胎为自然分娩，那第二胎应尽量选择自然分娩，创伤小，恢复快。若第一胎为剖宫产，那第二胎可选择剖宫产，也可在排除第一次剖宫产禁忌症后选择自然分娩。对于二胎分娩方式的选择需产科医生综合评估后决定