讨论：为什么要逼着基层医生去签约？！
2017-12-20 明镜 基层医师公社
一晃，2017又到年底了，基层医生就又不得不面对各种考核了。当然，家庭医生签约服务作为一项重要任务自然也是在考核之中，而且我们从各地数据来看，每年要求的签约率是逐年提升的，自然基层医生的压力也是逐渐增加的。
一晃，2017又到年底了，基层医生就又不得不面对各种考核了。当然，家庭医生签约服务作为一项重要任务自然也是在考核之中，而且我们从各地数据来看，每年要求的签约率是逐年提升的，自然基层医生的压力也是逐渐增加的。
家庭医生签约本是你情我愿的事情，可为什么要逼着大家去签约呢？
一、签约率是考核签约工作的重要指标
签约率的要求是上级为了检查下级工作成绩的重要指标，也是最常用的手段。作为上级机构，很难一家一户的去检查，因此只能从整体出发，去检查签约率，可以说这也是目前比较合适的检查方法。
我们并不能说考核签约率这种做法是错误的，假若没有一个指标，用什么去衡量下级所做的工作成绩呢？因此，签约率是上级喜欢用，但下级却害怕的东西，基层拼命去工作就是害怕不达标。
二、家医签约率的提高要适可而止
家医签约的重要性不言而喻，是施行分级诊疗的重要基础，也是医改成功的一个重要标志之一。但是家医签约需要居民和医生的双重认识提高，更要各级各部门的通力协作。
但是遗憾的是，很多地方为了看到成绩，不顾现实的去提高签约率，本来国家就有签约率的要求，有的地方甚至还要加大筹码，基层医生负担加重。
本来家医签约在我国是一项新生事物，与国外家庭医生制度相距甚远，比如老百姓认识不够、各地政府财力投入不足、基层医生自身素质参差不齐、上级医疗机构支持不到位……都增加了家医签约服务开展的难度。
因此在签约率的指挥棒下，各地为了达标想方设法提高签约率，很可能一时间签约率达标了，但是出现假签约、签而不约的现象，最后只会让老百姓更加不信任家医签约工作，为后续签约履约带来更多的阻力。
因此签约率的提高只能适可而止，而且因为各地基础情况不一，不宜一刀切，应该根据各地实际情况制定切实可行的指标。
三、家医签约更应重视真实率
笔者认为与追求签约率相比，更应该重视签约真实率。而且真实率要包括签约和履约两个方面，只有两者都真实去做到了，签约服务才是完整的。
实际上我们都知道家医签约服务工作中签约只是开始，履约才是真正的工作。只有履约到位、真实有效，老百姓有获得感，才愿意来签约。
也只有老百姓愿意主动签约，签约工作才能开展好，否则靠基层医生剃头挑子一头热是没办法真正完成签约工作的。所以签约履约真实有效，老百姓从签约里得到真实惠：比如可以少生病、生病了看病更方便了、更省钱了，自然会主动签约。
家医签约是健康中国的一个组成部分，如果真的达到了全民签约，自然对提供全民健康素质大有裨益，但是在目前各地基本条件不一样的情况下不宜盲目提高签约率。
国家卫计委基层司相关领导也多次强调过不能不切实际的去追求签约率。
对于家医签约我们首先要认识到位，有足够的信心做好这项工作，但是也要有足够的心理准备，只有各方面条件具备了，家医签约工作才能更加顺利开展。
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