NEJM: 辉瑞疫苗针对新冠病毒B.1.1.7和B.1.351变体的有效性如何？

面对不同的新冠病毒变异，人们总是问一个相同的问题，面对越来越多的变异病毒，疫苗还有效果吗？

 答案是肯定的。

实际上，真的的问题不应该是疫苗是否起作用，而是疫苗的效果如何？因为即使是最好的疫苗，也可能会产生一些“突破性感染”。

 目前我们已知的新冠变异有B.1.1.7、B.1.351、P1和B.1.167，

• B.1.1.7：英国在9月首次发现B.1.1.7 变种，12月在伦敦暴发。其传染性升高了四成至七成。
• B.1.351：B.1.351南非突变株于2020年10月中旬首次在南非发现，2020年11月初起成为当地流行的主要毒株。
• P.1：在巴西首次发现的变体。
• B.1.167：印度新冠病毒变种B.1.617，印度去年就发现新冠病毒变种。科学家新近将其命名为B.1.617，并称之为超级变种。 

在逃避免疫方面，有两个变体引起了人们的最大关注：B.1.351和P.1，它们具有某些相同的遗传变化，部分掩盖了病毒免受免疫的影响。

近期，发表在NEJM上的一项研究显示，辉瑞疫苗对任何B.1.351感染的有效性约为75％，对B.1.1.7感染的有效性约为89.5％

DOI: 10.1056/NEJMc2104974

卡塔尔于2020年12月21日发起了使用辉瑞疫苗的大规模免疫运动。截至2021年3月31日，共有385,853人接受了至少一剂疫苗，265,410人已完成了两剂。

从2021年1月开始，B.1.1.7变种的出现使卡塔尔疫情扩大，紧接着，从2021年2月中开始，B.1.351变体也出现。从2月23日至3月18日进行的病毒基因组测序表明，卡塔尔Covid-19病例中有50.0％是由B.1.351引起的，而44.5％是由B.1.1.7引起的。

研究数据表明，第二次接种辉瑞后14天或更长时间，该疫苗针对任何已记录的B.1.1.7变异感染的有效性估计为89.5％ 。针对任何已记录的B.1.351变体感染的有效性为75.0％。

针对因感染任何SARS-CoV-2（在卡塔尔境内占主要地位的B.1.1.7和B.1.351变体）感染而导致的严重，严重或致命疾病的疫苗有效性很高，为97.4％（95％CI， 92.2至99.5）。

在卡塔尔，辉瑞疫苗对感染和疾病的有效性

研究员通过队列研究设计评估了疫苗的有效性，该研究设计通过比较接种疫苗的人群中感染的发生率与抗体阴性人群在全国队列中的发生率进行比较。针对B.1.1.7变体的有效性估计为87.0％（95％CI，81.8至90.7），针对B.1.351变体的有效性为72.1％（95％CI，66.4至76.8）。

 尽管在该国主要存在B.1.1.7和B.1.351变种，但辉瑞疫苗对卡塔尔人群的感染和疾病有效。截至3月31日，在卡塔尔，已记录到6689人接受了一剂疫苗和1616人接受两剂疫苗的突破性感染。在疫苗接种者中还记录了7例Covid-19死亡：第一次注射后5例，第二次注射后2例。

参考文献：Effectiveness of the BNT162b2 Covid-19 Vaccine against the B.1.1.7 and B.1.351 Variants

DOI: 10.1056/NEJMc2104974