针刺治疗动眼神经麻痹

动眼神经是人体的第 3 对颅神经。

动眼神经麻痹主要因其受到损伤造成，患者主要表现为复视、眼肌麻痹、上眼睑下垂、瞳孔功能障碍、眼球运动受限及对光反射消失等症状。

头部外伤、颅内占位性病变以及高血压、糖尿病、自身免疫性疾病等引发的脑血管病均为动眼神经麻痹的常见病因。

目前，动眼神经麻痹的西医治疗包括手术干预、口服营养神经药物或糖皮质激素等，但尚未取得满意疗效。

一、中医学对动眼神经麻痹的认识

动眼神经麻痹属中医学“上胞下垂”“目偏视”“视歧”等范畴。 

《灵枢·大惑论》 言：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。” 

《诸病源候论》记载：“夫目是五脏六腑之精华，宗脉之所聚，肝之外候也。”“若血气虚则肤腠开而受风……所以其皮缓纵，垂复于目，则不能开……”。

该病因禀赋不足、风邪中络，或外伤脉络、肌肉受损，或脏腑功能失调、痰湿内生、风痰阻络，或肝风内动。

治疗以化瘀舒筋通络、行气健脾、祛风散邪、平肝潜阳为基本法则。

针灸有疏通经脉之功，兼有活血通络之效，且副作用少、依赖性小，治疗安全性高，是一种广泛为大众接受的绿色疗法。

二、单纯针刺治疗

1.李媛媛等从“筋痿”角度应用“补荥通俞”针刺理论治疗糖尿病性动眼神经麻痹，以远端荥穴、输穴、背俞穴为主，结合局部取穴，在临床中发现疗效明确且疗程较短。

2.唐巍治疗动眼神经麻痹的疗效颇佳，针刺经验总结为首辨经络，次调五轮，重视阴阳平衡、先天后天，加强头眼周围刺激，针刺补泻手法轻灵。

3.刘晓新等观察46例卒中后动眼神经麻痹患者的临床疗效，对治疗组采取维筋相交针刺法联合臀部肌内注射甲钴胺注射液进行治疗，可以有效改善患者复视、瞳孔散大、睑裂变窄和眼球活动度减小的症状。

4.王建文等通过观察温通针刺疗法治疗单侧动眼神经麻痹临床疗效指标变化，发现温通针刺疗法治疗单侧动眼神经麻痹疗效显著，可作为动眼神经麻痹有效的疗法推广应用。

5.武连忠针刺治疗动眼神经麻痹，根据发病不同阶段针刺取穴及操作手法有所差异：

• 初期以祛风散寒行经为主，针法浅，穴位少，刺激轻；

• 中后期重在益气健脾，调和气血，深刺、多穴、强刺激，取得了显著的临床治疗效果。

6.胡楠观察眼针治疗糖尿病动眼神经麻痹的临床疗效，治疗组31例采取眼针治疗，主穴为眼针穴区：上焦区、肝胆区、肾膀胱区、脾胃区；配穴：上睛明穴、阳白穴，均为患侧取穴。

对照组29例采取西医常规营养神经（口服维生素B 1 、甲钴胺片）治疗，2组治疗4周后发现眼针中医疗法效果优于常规西医疗法。

单纯针刺法目前用于动眼神经麻痹的临床治疗较多，临床工作者基于经络理论及临床经验等取穴，无规律可循，手法亦各异，但临床疗效较好。

三、针刺联合其他中医方法

1.针刺联合电针

路岩等通过观察电针疏密波治疗脑卒中后动眼神经麻痹65例的临床疗效，有明显治疗作用，且疗效明显优于普通针刺疗法。

2.针刺联合按摩或中药

①刘悦等观察针刺结合眼部拨筋疗法治疗动眼神经麻痹的临床疗效，结果疗效显著，优于单纯针刺治疗。

针刺取穴睛明、承泣、攒竹、四白、百会、风池、合谷、足三里、太冲、三阴交。

运用指拨法在眼部经筋结合点依次进行推拿治疗。取穴：

• 目上筋点1 （目内眦角稍上0.5分）

• 目上筋点2 （眉弓中点垂线鼻侧移0.5分，眶上缘凹陷中）

• 目上筋点3 （上眼睑中线）

• 目下筋点 1（瞳孔直下鼻侧 0.5分，在眶下缘于眼球之间）

• 目下筋点2 （眶下缘外1/4与内3/4交界处）

②傅云其等临床从五脏辨治眼病，总结“明目健眼针法”，配合眼睛周围局部穴位，针刺联合中药治疗，包含动眼神经麻痹等睑废患者，效果显著。

四、针刺联合西医治疗

1.王兰兰观察对比针刺（睛明、上睛明、鱼腰、瞳子髎、丝竹空、球后、太阳、合谷、足三里、气海、关元、申脉、照海）联合神经节苷脂穴位注射与对照组（常规对症降压、降糖，控制基础疾病）。

治疗脑卒中后动眼神经麻痹的疗效，发现前者疗效优于后者组。

2.孙元强等通过观察针刺（睛明、攒竹、丝竹空、阳白、四白均取患侧单穴；合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲均双侧取穴）联合西药（肌肉注射甲钴胺注射液，口服维生素B 1 片、肌苷片）治疗糖尿病性动眼神经麻痹共32例。

与单纯西药治疗进行疗效对比，发现针刺联合西药治疗效果优于单纯西药治疗组。

综上所述，针刺作为中医治疗各种疾病的方法之一，是治疗动眼神经麻痹主要的手段。

其治疗动眼神经麻痹见效快，疗程短，痛苦小，效果显著 ，与手术治疗相比，针刺疗法能解决手术无法解决的眼球运动障碍与复视现象。

来源

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