印度已超2万人感染毛霉菌病！如何诊断、治疗、预防？

据 《印度快报》等多家媒体当地时间近日报道，根据印度官方不完全统计，截至目前印度毛霉菌病病例累计已经超过2万例。另据印度新德里卫生部部长萨丁达尔·简6月3日的通报，在第二波新冠肺炎疫情中，新德里市已报告1044例毛霉菌病病例，其中有89人死亡。

图片来源：环球时报微博

截至目前，包括新德里在内的10多个邦或地区已经将毛霉菌病列入了流行病。印度卫生专家称毛霉菌病为“流行病中的流行病”，由自然环境中存在的“毛霉”真菌引发，患有糖尿病的新冠患者进行激素治疗后容易感染该病菌。其症状表现为头疼、鼻出血、咳血、面部麻木和肿胀、视力模糊、呼吸困难等，致死率高。

毛霉菌病的主要诊断、治疗、预防建议：

诊断：因为许多坏死碎片不含真菌，诊断需要具有高怀疑指数和进行艰苦的组织标本检查，寻找大而不分隔的直径大小不规则的分支菌丝。培养常阴性，甚至在组织中已清楚地可见有菌丝，培养仍阴性，但原因不明。CT扫描和X线检查常低估或遗漏有诊断意义的骨破坏。

治疗：有效的抗真菌治疗应先控制糖尿病，或如果确实可能的话，使免疫抑制逆转或停止使用去铁胺药。因为唑类药物无效，所以必须使用两性霉素B静脉注射。可能需要用外科清创术清除坏死组织，因为两性霉素B不能透入到无血管分布的区域去杀灭残留的真菌。

预防：2021年5月9日，印度“全国新冠工作组”（ the national Covid-19 task force）的专家就“毛霉菌病”发表了医学建议。专家指出，“毛霉菌病”是一种较为罕见的疾病，对免疫系统正常的人员通常“不构成重大威胁”。专家建议，在前往尘土飞扬的工地时应佩戴好口罩，处理园艺用土壤、苔藓、肥料等物品时，应穿着长衣长裤，佩戴手套，并注意个人卫生。

如果患毛霉菌病的风险很高（例如，如果进行了器官移植或干细胞移植），使用抗真菌药物可能预防毛霉菌病和其他霉菌感染。

毛霉菌病对有健康问题或服用降低身体免疫力药物的人群更有威胁。包括处于以下患病状态或情况的人需要格外注意预防：

• 糖尿病，尤其是糖尿病酮症酸中毒
• 癌症
• 器官移植
• 干细胞移植
• 中性粒细胞减少症（白细胞数量少）
• 长期使用皮质类固醇
• 注射毒品
• 体内铁过多（铁过载或血色素沉着症）
• 由于手术、烧伤或伤口造成的皮肤损伤
• 早产和低出生体重（新生儿胃肠道毛霉菌病）

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