Crit Care：COVID-19危重患者临床病程和60天死亡预测指标
2020-07-13 MedSci原创 MedSci原创
严重并发症很常见，重症COVID-19患者60天死亡率很高。应认真考虑和进一步研究重症COVID-19患者SARS-CoV-2 RNA转阴时间及其与患者严重程度之间的关系。
全球确诊病例和死于COVID-19的重症患者的数量正在增加。但是，尚未完全阐明重症患者的临床病程、60天死亡率及其预测因素。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，这项研究的目的是明确重症COVID-19患者的临床病程、60天死亡率及其预测因素。
该研究纳入了来自中国武汉3家医院重症监护病房（ICU）的重症成年患者。研究人员收集了有关人口统计学信息、既往合并症、ICU入院时的实验室检查结果、治疗、临床结局以及SARS-CoV-2 RNA检测结果和血清SARS-CoV-2 IgM检查结果等数据，以及包括从症状发作到SARS-CoV-2 RNA转阴之间的持续时间。
在1748名COVID-19患者中，有239名（13.7％）重症患者。并发症包括164名（68.6％）的急性呼吸窘迫综合征（ARDS），150名（62.7％）的凝血病，103名（43.1％）的急性心脏损伤和119名（49.8％）的急性肾损伤（AKI），分别在症状发作后的15.5天、17天、18.5天和19天发生。在确定的49名危重患者中，SARS-CoV-2 RNA转阴的中位时间为30天（6-81）。重症监护病房（ICU）入院60天后死亡的患者共有147例（61.5％）。ICU入院与死亡之间的中位持续时间为12天（范围3–36）。Cox比例风险回归分析显示，年龄大于65岁、ICU入院时伴有血小板减少症、ARDS和AKI可独立预测了60天死亡率。
由此可见，严重并发症很常见，重症COVID-19患者60天死亡率很高。应认真考虑和进一步研究重症COVID-19患者SARS-CoV-2 RNA转阴时间及其与患者严重程度之间的关系。
原始出处：
Jiqian Xu.et al.Clinical course and predictors of 60-day mortality in 239 critically ill patients with COVID-19: a multicenter retrospective study from Wuhan, China.Critical Care.2020.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-03098-9
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#Covid-19#新冠肺炎重症的死亡率仍然很高，炎症因子风暴可能只是其中因素之一，血管内皮广泛损伤，引发得出凝血反应，也只是重要的原因之一，也许新冠肺炎带来的损伤是多层次全方位的。
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