出现痛风石该怎么办？为什么不建议手术切除

作为一名痛风患者，或多或少都应该听过“痛风石”的大名，网上那些恐怖的图片可不是一般人敢去看的，更别提身边可能就有这样的情况发生。

痛风石是痛风的晚期表现，对于是否需要手术切除的问题很多患者都感到疑惑，为了让大家更加了解痛风石的相关知识。

痛风石是怎么形成的？

痛风石，又叫痛风结节，是由于嘌呤代谢障碍导致血尿酸升高，尿酸盐形成结晶沉积于软组织形成的结节肿，可分布于全身各部位。由于质地偏硬，形状与圆形石子相似而得名。

痛风石的形成和血尿酸高低呈现正相关的关系，血尿酸水平越高， 持续时间越长，形成痛风石的几率越大。

临床研究表明：血尿酸在535.32umol/L以上时，50％的痛风患者可产生痛风石；在未经规范治疗的情况下，有70%的痛风患者在痛风首次发作后20年内会出现痛风石。

痛风石的危害

痛风石在人体内相当于一个巨大的尿酸盐仓库，能够持续不断的向血液里释放尿酸盐，增加患者的肾脏负担，严重的可导致患者肾功能不全。

数据显示：痛风人群中尿酸性肾结石病的发病率为15％～22％，而普通人群肾结石的发病率约为2%~5%。

此外，如果痛风石长期不治愈，可引起结缔组织增生和软组织破坏，造成关节活动能力受限、畸形、合并皮肤溃疡和感染等，严重时甚至需要截肢，给患者的身心健康带来巨大伤害。

痛风石需不需要手术切除？

对于症状比较严重的患者，可以考虑采用手术切除的治疗方法，除了改善患者肢体功能和外观外，还可以减少痛风石库的储存量，从而降低体内尿酸总量，以免高尿酸进一步加重对身体重要器官的损害。

以下几种情况，可考虑手术治疗：

① 痛风石体积巨大且破溃开放，为防止继发感染的；
② 经保守治疗没有改善，且影响骨关节功能，给生活带来不便的；③ 存在肌腱内，有明显疼痛症状的；④ 痛风石病灶破坏骨质致使局部骨折的；⑤ 痛风石造成神经压迫，症状明显的。

缺点： 

采用手术切除的治疗方法，只能够清除身体局部的痛风石，且术后并发症多，往往有切除部位皮肤愈合不良、坏死，部分患者术后结果较术前更差等风险。

此外，痛风在本质上属于代谢类疾病，手术治疗并不能从根本上治愈痛风，如果患者术后仍未采取强有力的降尿酸治疗措施，那么只要尿酸继续升高，还会再次产生新的痛风石。

对于痛风患者来说，治疗痛风石的关键还是在于长期口服药物降尿酸治疗，使血清尿酸水平长期达标。

2020年美国风湿病学会指南指出，通过服用降尿酸药物将血尿酸控制在300umol/L以下，并保持在这个范围内，可以更加安全的加快痛风石溶解。

中医疗法

中医学认为，痛风属“痹证”范畴，痛风石的形成是因为痛风患者日久不愈，气血运行不畅，导致湿浊内聚，附于骨节，形成的痰核，是疾病过程中的一种临床表现与转归。

因此，治疗痛风石可采取消痰软坚、活血化瘀、破结开瘀、通络止痛等治法，比较常用的有针灸疗法、推拿疗法、中药外敷等。

1针灸疗法

针刺法可疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪；灸法可以温经散寒、消癥散结，都有利于痛风石的治疗。

2推拿疗法

中医推拿有疏通经络、行气活血、滑利关节的作用，有助于加速尿酸盐结晶溶解。

3中药外敷

中药外敷可直接作用于患处，便于吸收，以达到清热消肿、敛疮生肌的功效，更有助于帮助破溃伤口的愈合。