据国家卫健委介绍,3年以来,我国器官转运时间已平均缩短了1-1.5小时。
器官转运是一场生命与时间的赛跑。
受制于现在的医学技术,可移植器官耐受的最大缺血时间有限,据了解,肝脏耐受冷缺血时间(器官开始冷灌注保存到移植后开始供血的时间)上限为12小时,而心脏仅为6-8小时。缺血时间越长,器官质量及手术成功率越低。
目前,由医务人员携带、民航和道路配合运输是器官转运的主要方式。然而,转运过程面临诸多不确定因素,器官浪费时有发生,为此,多部门曾于2016年联合发布《关于建立人体捐献器官转运绿色通道的通知》。11月26日,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍绿色通道建设相关情况。
我国器官移植现状如何?
2011年,中国将人体器官买卖列入刑事犯罪。2013年,中国人体器官分配与共享计算机系统(COTRS)启用,以技术手段排除和监控人为干预因素,以患者病情紧急度和供受者匹配程度等国际公认的客观医学指标对患者进行排序,实现器官匹配与共享的自动化,确保器官分配的科学、公平、公正。
2015年以后,公民自愿捐献成为我国器官移植来源的唯一途径。近年来,国内器官捐献和移植数量大幅提升,据国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红介绍,2018年,全国共完成器官捐献数量增至6302例,实施器官移植手术量突破2万例,均居世界第二。
同时,中国器官移植技术不断进步。郭燕红说,中国器官移植术后受者生存率等指标已达国际先进水平:活体肝脏移植术后受者1年、3年累计生存率分别为92.5%、89.8%,接近或略高于美国活体肝脏移植术后受者1年和3年的累计生存率(92.3%和88.4%);心脏移植术后一年生存率为90.8%,高于国际心肺移植学会的85.4%;肾脏移植术后的1年、3年受者生存率分别为96.7%和95.6%,达到国际先进水平。
绿色通道是怎样运行的?
航空运输是速度最快的公共交通运输方式,2017年1月,民航局发布《人体捐献器官航空运输管理办法》,在保证航空运输安全、有序的前提下,给予人体捐献器官航空运输诸多“特权”,如快速值机、优先安检、优先放行、优先下机等。民航局运输司副司长徐青介绍,自2017年至今年9月,全民航共开通人体捐献器官运输绿色通道4575次。
以东方航空公司为例,东航客服设置人体器官运输专线,并由业务骨干成员专门对接。东航客服收到来自医疗机构和人体器官获取组织(简称OPO)的申请后,这场多部门联合行动的时间接力赛即刻启动。
专业团队将对转运资质是否合法进行审核,随后,将转运信息传递到运行控制、地面保障、空中服务等部门。运行控制部门和飞行机组进行协调,保证航班正常;地面服务部门提前做好值机准备,为携带人体捐献器官人员快速办理乘机手续,协助其优先通过安检登机;空中乘务人员会协助放置专用容器,并优先协助携带人体捐献器官人员下机。
如果携带人体捐献器官的人员因故无法乘坐预定航班,航空公司会帮助改签至临近航班。如果遇到航班延误、备降等特殊情况,航空公司会与携带人体捐献器官的人员保持联系,根据其需求办理转乘或者退改签手续,继续使用航空转运人体捐献器官的,航空公司协调航班优先起飞;改变人体捐献器官运输方式的,航空公司或机场也会给与帮助。必要时,航空公司还会和铁路单位联系,做好衔接转运。
绿色通道目前效果如何?
器官转运绿色通道建成以来,大大缩短了器官转运时间,这一点,无锡市人民医院副院长、中日友好医院胸外科主任陈静瑜体会尤其深刻。
陈静瑜被誉为中国“肺移植第一人”,深知获得一个可移植器官的难度。从获取可移植器官、到器官转运,从切除受者患病器官到最终的移植手术,每一环都必须高度衔接,“任何环节出了差错,都会影响到患者的生命。”
发布会现场,陈静瑜讲述了一个亲身经历。在某年的国庆期间,北京一个捐献器官获准运至无锡进行手术,当时却已经没有可乘坐的航班,东航机组人员了解情况后,将供体器官保存箱带上飞机,成功转运至无锡,最终手术顺利完成。
“器官转运绿色通道对移植医院和患者的帮助非常大。”陈静瑜说,绿色通道也惠及偏远地区。偏远地区以前无法获取器官做移植手术,但现在,医务人员已经可以从北京获取供体,转运到新疆等地救治病危患者。
据郭燕红介绍,3年来,中国器官转运时间平均缩短了1小时~1.5小时。其中,肝脏平均冷缺血时间由6.88小时降至6.44小时,肾脏由6.5小时降至5.5小时,心脏由4.89小时降至3.78小时,肺脏由8.87小时降至7.42小时。
同时,器官全国共享率总体上升7.3%。其中,肾脏全国共享率上升6.41%,肝脏全国共享率上升8.24%,器官利用率提升6.7%,捐献器官共享半径大大扩展,数以千计的终末期器官衰竭患者得到救治机会。
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