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J Neurol：儿童癫痫手术对智力发展影响的系统综述分析

2024-03-18 liangying MedSci原创 发表于上海

难治性儿童癫痫智力（IQ）发展商（DQ）
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接受癫痫手术的难治性癫痫儿童在手术后存在FSIQ和DQ的平均增益。

随着医疗技术的发展，手术治疗已成为难治性儿童癫痫的重要治疗手段。手术不仅可以控制癫痫发作，还可能对儿童的认知发展产生重要影响。然而，手术对儿童智力结果的具体影响尚不明确。本系统综述旨在评估接受癫痫手术治疗的儿童在智力（IQ）或发展商（DQ）方面的结果。通过综合分析手术前后IQ/DQ的变化，本研究旨在为临床医生提供关于癫痫手术后儿童智力发展的最新研究信息，以便更好地指导临床实践和患者家庭的决策。

本研究于2021年12月3日在PubMed和2022年1月11日在Web of Science数据库进行了系统性文献回顾，根据PRISMA指南进行。纳入的研究必须报告了儿童接受癫痫手术前后的智力商数（IQ）或发展商（DQ）。研究对象为患有医学难治性癫痫的儿童，通过随机效应模型进行荟萃分析，以确定IQ/DQ的平均变化量。

结果显示，共有57项研究符合纳入标准，涵盖了2593名患者。手术时平均年龄为9.2岁。38项研究显示群体水平上IQ/DQ有所改善，8项研究结果稳定，19项研究表明有所恶化。汇总分析显示，FSIQ平均增益为+2.52分（95% CI 1.12-3.91）。DQ的汇总平均差异为+1.47（95% CI -6.5至9.5），IQ/DQ的汇总平均差异为0.73（95% CI -4.8至6.2）。实现癫痫自由和术后停止抗癫痫药物（ASM）的患者显示出更高的FSIQ增益。对照研究显示，手术组的结果优于非手术组。FSIQ变化与手术年龄、癫痫持续时间到手术时间、术前FSIQ之间无相关性。

FSIQ平均变化的随机效应荟萃分析（平均2.77年（范围0.1-21年）内）

总之，本综述表明，接受癫痫手术的难治性癫痫儿童在手术后存在FSIQ和DQ的平均增益。2.52分的FSIQ平均增益更可能反映智力功能的可持续性而非改善。实现癫痫自由和术后不再需要ASM的患者获得更高的FSIQ增益。需要更多研究评估特定手术类型后个体的变化及其对长期随访的影响。

原始出处：

IQ changes after pediatric epilepsy surgery: a systematic review and meta-analysis. J Neurol. 2024 Jan;271(1):177-187. doi: 10.1007/s00415-023-12002-8. Epub 2023 Sep 28. PMID: 37770569; PMCID: PMC10770207.

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    难治性癫痫的手术治疗对儿童的智力发展有益，与手术年龄、癫痫持续时间无关。

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    2024-03-18 梅斯管理员 来自上海

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