Clin Oral Investig：异种胶原基质与结缔组织移植联合冠状进展皮瓣治疗RT2衰退的比较分析

牙龈萎缩在成人中是一种非常常见的病理变化。退行治疗的理想目标是达到完全的根覆盖和周围软组织良好的美观效果。根据平均根覆盖(MRC)和结直肠癌的百分比，治疗的选择是上皮下结缔组织移植物(CTG)和冠状进展皮瓣(CAF)的组合。CTG的使用增加了牙龈厚度(GT)，实现了牙龈边缘的长期稳定。然而，获得CTG可能会导致术后并发症，因此导致不同替代方案的发展，如膜、生物制剂和同种异体移植物。这些疗法的目的是寻找一种替代CTGs的治疗方法，从而在一次治疗中治疗多种衰退，从而减少手术次数，避免第二次手术，并改善组织的颜色和质地。

这对于治疗更为复杂的牙周炎和伴有近端间附着丧失的多重衰退患者尤为重要。异种胶原基质(CMX) 已被提出作为牙齿周围再生的替代治疗方法，与单独使用CAF相比，在实现更大的牙根覆盖和角质化组织方面取得了令人满意的结果。这些研究在单次和多次RT1衰退中进行，采用了不同的随访和手术技术，如CAF或改良的高级冠状动脉隧道(MCA T)。而在12个月时，MCA T的MRC百分比在53.2%到71%之间，CMX + CAF的组合在根盖度方面表现更好(76.28%~ 94.32%)。RT2衰退在成年人群中非常普遍，但CRC并不总是可预测的。

虽然有临床研究表明CRC和MRC的比例很高，但有必要确定自体移植物治疗的可预测性以及可能的替代疗法，如CMX。因此，本多中心临床试验旨在比较CMX 与上皮下CTG联合CAF治疗RT2衰退的临床疗效。

材料与方法：20例患者随机分为冠状进展皮瓣+异种胶原基质组(试验组)和冠状进展皮瓣+结缔组织移植组(对照组)。进行患者相关结果测量和根美学评分的专业美学评价。对变量进行描述性和分析性统计分析。

实验关系图

研究人群的基线特征

结果：12个月时，试验组和对照组的平均根盖度分别为56.48%和69.72% (p = 0.048)，异种胶原基质和结缔组织移植物的根盖度分别为35%和40%。实验组患者疼痛程度(3.65 vs. 5.2 V AS单位)低于对照组(p = 0.015)，手术时间(45 vs. 49.15 min)低于对照组(p = 0.004)。

结论：异种胶原基质在RT2衰退中的应用可有效减轻自体移植的RT2衰退;优点是手术时间短，患者发病率低。因此，异种胶原基质在RT2衰退中可能是自体移植的替代选择。异种胶原基质的使用减少了手术时间和患者的发病率，但结缔组织移植物的平均根覆盖和完全根覆盖明显更好。异种胶原基质可用于治疗RT2型牙龈萎缩。

原文出处： Elena RD,  Miren VF,  Ana-María GD,Analysis of the treatment of RT2 recessions with a xenogeneic collagen matrix vs. connective tissue graft combined with a coronally advanced flap. A double-blinded randomized clinical trial.Clin Oral Investig 2024 Mar 15;28(4)