联用抗血小板药与VKA增加伴心梗或PCI的房颤患者的出血风险
2012-04-20 高晓方（译） 医学论坛网
丹麦学者的一项研究表明：在伴心肌梗死或接受经皮冠脉介入治疗(PCI)的房颤患者中，抗血小板药与维生素K拮抗剂（VKA）的任意二重或三重联合均与患者的早期出血率升高相关；在房颤伴缺血性心脏病患者中进行抗血栓联合治疗时应慎重权衡其益处和风险。论文发表于《美国心脏病学会杂志》[J Am Coll Cardiol 2012, 59:512]。
丹麦学者的一项研究表明：在伴心肌梗死或接受经皮冠脉介入治疗(PCI)的房颤患者中，抗血小板药与维生素K拮抗剂（VKA）的任意二重或三重联合均与患者的早期出血率升高相关；在房颤伴缺血性心脏病患者中进行抗血栓联合治疗时应慎重权衡其益处和风险。论文发表于《美国心脏病学会杂志》[J Am Coll Cardiol 2012, 59:512]。
对于房颤患者而言，急性冠脉综合征或冠脉支架置入（PCI）后的最佳抗血栓方案仍有待明确。患者往往接受多种抗血栓药物以预防复发性血栓事件，但却以出血风险升高为代价。此项研究从全国性登记库中确认了伴心肌梗死或接受PCI的房颤住院患者。依据出院后抗血栓治疗方案计算大出血发生率。
结果显示，在纳入的8723例（年龄75.4岁，男性61%）受试者中，72%伴有心肌梗死，28%接受了PCI治疗。1年内共记录581例（6.2%）出血事件，其中54例（9.3%）为致命性。与其他抗血栓方案相比，VKA和抗血小板药物的任意联合均可显著升高90天时的出血发生率（25.5对10.9%例次出血/100人-年）。在更长期治疗期间出血风险较前降低，6-12个月时相应比率为9.2对6.3。
链接：RISK OF MAJOR BLEEDING AFTER INITIATION OF DUAL OR TRIPLE ANTITHROMBOTIC DRUG THERAPY IN ATRIAL FIBRILLATION PATIENTS FOLLOWING MYOCARDIAL INFARCTION AND CORONARY STENTING: A NATIONWIDE COHORT STUDY
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