J Infect Dis：无胎盘疟疾的初产妇诞下的婴儿患疟疾风险较低

妊娠期疟疾导致母体贫血以及不好的妊娠结果，如流产、早产或低体重初生儿。据统计，每年大约有75000-200000的婴儿因妊娠期疟疾而死亡。与经产妇相比，初产妇患胎盘疟疾风险较高，妊娠结果不好的可能性也较大。在非洲，妊娠期疟疾与婴儿疟疾发病率的升高相关。然而，很少有研究致力于探索胎盘疟疾对不同妊娠次数妇女产下的婴儿患疟疾的影响。

有研究通过胎盘血涂片或胎盘组织学和胎盘血涂片来测定胎儿在妊娠期是否接触过疟疾。与金标准——RCR法相比，胎盘血涂片在检测胎盘疟疾感染上的敏感性(63%)显著低于胎盘组织学检查(91%)。此外，关于疟疾接触史的详尽信息，如疟疾传播在家庭方面上的不同，都未得到证实。为了探究胎盘、妊娠次数及接触相关的因素对婴儿疟疾的影响，来自金坦波健康研究中心的Kwaku Poku Asante等人进行了一项研究，研究在线发表在2013年8月6日的Journal of Infectious Diseases上。研究发现，无胎盘疟疾的初产妇诞下的婴儿患疟疾风险较低。【原文下载】

研究者测定了加纳高疟疾传播区婴儿疟疾的发病率，婴儿来自有或无胎盘疟疾的355名初产妇和1500名经产妇，其中，通过胎盘组织学检查来确定胎盘疟疾。

结果显示，所有疟疾寄生虫学症或临床型疟疾发作的发病率在3组婴儿群体中非常相似，这3组婴儿分别来自无胎盘疟疾的经产妇、有胎盘疟疾的经产妇和有胎盘疟疾的初产妇。相比之下，无胎盘疟疾初产妇的婴儿疟疾寄生虫血症或临床型疟疾发病率比其他3组低：校正风险比分别为0.64和0.60。此外，状况最差的婴儿疟疾寄生虫血症或临床型疟疾的发病率比状况最好的婴儿高出2倍多。

总之，无迹象表明接触胎盘疟疾能直接增加经产妇婴儿疟疾的发病率。在研究中，初产妇无胎盘疟疾是低接触率的标志，这兴许解释了胎盘疟疾阴性初产妇的婴儿疟疾相关疾病的发病较低。

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Asante KP, Owusu-Agyei S, Cairns M, Dodoo D, Boamah EA, Gyasi R, Adjei G, Gyan B, Agyeman-Budu A, Dodoo T, Mahama E, Amoako N, Dosoo DK, Koram K, Greenwood B, Chandramohan D.Placental Malaria and the Risk of Malaria in Infants in a High Malaria Transmission Area in Ghana: A Prospective Cohort Study.J Infect Dis. 2013 Aug 28.