JAMA 子刊：儿童急性新冠感染和多系统炎症综合征相关严重神经系统表现与出院后神经认知和功能障碍的关系

尽管大多数感染新冠的儿童不需要住院，且死亡率较低，但部分儿童（尤其是婴儿和患有合并症的儿童）可能会经历严重疾病负担。新冠相关的多系统炎症综合征（MIS-C）常导致多器官功能障碍，需重症监护。此前研究表明，儿童新冠相关疾病的神经系统表现与发病率和死亡率相关。我们假设，在急性新冠或MIS-C住院期间出现的严重神经系统表现，与出院时新的神经认知或功能障碍有关联。

本研究为一项国际多中心队列研究的二次分析。研究对象为年龄在18岁以下、因急性新冠感染或MIS-C住院的儿童。研究数据来自GCS-NeuroCOVID项目，该项目在10个国家的46个中心进行。患者在2020年1月2日至2021年7月31日期间入院，收集了患者的人口统计学、疾病、实验室和影像学数据，并评估了出院时的神经认知和功能状态。

研究期间，共有3568名患者因急性新冠感染或MIS-C住院。大多数患者为急性新冠感染（83.5%），其余为MIS-C（16.5%）。在急性新冠感染组中，18.0%的患者在住院期间出现严重神经系统表现；在MIS-C组中，24.8%的患者出现严重神经系统表现。急性新冠感染组中，常见的严重神经系统表现包括急性脑病（61.9%）、癫痫发作或癫痫持续状态（40.7%）；MIS-C组中，常见的表现包括急性脑病（76.0%）和谵妄（11.6%）。

急性新冠感染组中，出现严重神经系统表现的患者在住院期间的新神经认知和/或功能障碍发生率为27.7%，而未出现严重神经系统表现的患者为14.6%（P < .001）。MIS-C组中，出现严重神经系统表现的患者在住院期间的新神经认知和/或功能障碍发生率为28.0%，而未出现严重神经系统表现的患者为15.5%（P = .002）。在两组患者中，出现严重神经系统表现的患者在住院期间更可能接受物理治疗、职业治疗、语言治疗和康复咨询。

急性新冠感染组和MIS-C组有和无严重神经系统表现患者的医院结局

本研究发现，急性新冠感染和MIS-C住院儿童中，严重神经系统表现与出院时新的神经认知和/或功能障碍相关。出现严重神经系统表现的患者更可能有既存的神经系统疾病，并在住院期间需要更多的住院资源。未来的研究应进一步了解这些严重神经系统表现的病理生理机制，并探讨对高风险患者的监测、治疗和随访的作用。

原始出处：

Severe Pediatric Neurological Manifestations With SARS-CoV-2 or MIS-C Hospitalization and New Morbidity. JAMA Netw Open. 2024;7(6):e2414122. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.14122