Diabetes Care：循环中生物学标志物可以提高2型糖尿病患者肾功能损失的风险预测
2016-12-22 haofan MedSci原创
由此可见，除了已知的危险因素，MR-proADM、sTNFR1和NT-proBNP可以提高2型糖尿病患者肾功能损失的风险预测。
近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care发表了一篇研究文章，旨在探讨循环中3个候选生物学标志物肾上腺髓质素前体中段肽（MR-proADM）、可溶性肿瘤坏死因子受体1（sTNFR1）和N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对2型糖尿病患者肾功能的改变的预后价值。
该研究的主要结局指标为肾功能损失（RFL），是指估算的肾小球滤过率（eGFR）从基线下降超过40%，和快速的肾功能下降（RRFD），是指每年eGFR绝对斜率小于-5 mL/min/年。研究人员分别采用比例风险模型和Logistic模型来评估RFL和RRFD。对已知的危险因素（年龄，性别，进行糖尿病病程、糖化血红蛋白、血压、基线eGFR与尿白蛋白/肌酐比值[uACR]）进行调整。C统计被用来评估这些危险因素的生物学标志物的增量预测值。
在1135例患者中（平均eGFR为76mL/min，平均uACR为 2.6 mg/mmol,，平均GFR斜率为-1.6 mL/min/年），397例患者发生RFL和233例患者发生RRFD，在随访期间有292例患者死亡。每一个生物标志物均可预测RFL和RRFD。结合时，MR-proADM、sTNFR1和NT-proBNP可独立于已知的危险因素预测RFL（各自的调整后风险比为1.59，95%可信区间为[1.34-1.89]，P＜0.0001；1.33[1.14-1.55]，P=0.0003；1.22，[1.07-1.40]，P=0.004）和RRFD（各自调整后的比值比为1.56，95%可信区间为[1.7-2.09]，P=0.003；1.72[1.33-2.22]，P＜0.0001；1.28[1.03-1.59]，P=0.02）。这三种标志物的组合产生了最高的分辨能力（差异的C统计值为0.054，P＜0.0001；对于RFL为0.067，P＜0.0001；对于RRFD 为0.027，P＜0.0001）。
由此可见，除了已知的危险因素，MR-proADM、sTNFR1和NT-proBNP可以提高2型糖尿病患者肾功能损失的风险预测。
原始出处：
Pierre-Jean Saulnier, et al. Association of Circulating Biomarkers (Adrenomedullin, TNFR1, and NT-proBNP) With Renal Function Decline in Patients With Type 2 Diabetes: A French Prospective Cohort. Diabetes Care.2016 Dec.
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