Circulation:导管射频消融治疗心肌梗死后的室颤!
2019-05-19 QQ MedSci原创
心肌梗死(MI)后的室颤(VF)是一种危及生命的情况,需要多次除颤。导管射频消融是治疗难治性室颤的有效策略。但其对患者存活率的影响尚未在大量人群中进行研究过。Yuki Komatsu等人开展一多中心的回顾性观察研究,纳入接受连续导管射频消融治疗的MI后难治性VF患者,要求患者既往无单形性室性心动过速。消融的靶点是触发VF的浦肯野相关的心室起搏点。主要结点是院内死亡率和长期死亡率。共纳入110位患者
心肌梗死(MI)后的室颤(VF)是一种危及生命的情况,需要多次除颤。导管射频消融是治疗难治性室颤的有效策略。但其对患者存活率的影响尚未在大量人群中进行研究过。
Yuki Komatsu等人开展一多中心的回顾性观察研究,纳入接受连续导管射频消融治疗的MI后难治性VF患者,要求患者既往无单形性室性心动过速。消融的靶点是触发VF的浦肯野相关的心室起搏点。主要结点是院内死亡率和长期死亡率。
共纳入110位患者(65±11岁;92位男性;左心室射血分数 31±10%)。43位(39%)患者在MI的急性期(MI后的4.5±2.5天)发生VF。48位(44%)患者在亚急性期(>1周),19位(17%)患者在远期(>6个月)。88位(80%)患者的病灶触发点是源于疤痕边缘。在射频消融后的住院期间,92位(84%)患者的VF好转。
总体上,共发生30例(27%)院内死亡。VF发生到射频消融的持续时间与院内死亡率相关(每延长1天的优势比:1.11[95% CI 1.03-1.20],P=0.008)。在出院后的随访过程中,仅1位患者复发VF。但在中位随访2.2年时,29位(36%)患者死亡。长期死亡率与左心室射血分数<30%(风险比 2.54[95% CI 1.21-5.32],P=0.014)、心功能分级≥III(HR 2.68[1.16-6.19],P=0.021)、房颤史(HR 3.89[1.42-10.67],P=0.008)和慢性肾病(HR 2.74[1.15-6.49],P=0.023)相关。
原始出处:
Yuki Komatsu, et al. Catheter Ablation of Refractory Ventricular Fibrillation Storm After Myocardial Infarction. 14 May 2019.https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037997. Circulation. 2019;139:2315–2325
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