European Radiology:Menière病的诊断与3D-FLAIR序列的优化

内淋巴水肿（EH）多年来一直被认为是梅尼埃病（MD）的主要病因之一。现阶段，使用延迟三维FLAIR序列的MRI已成为临床实践中评估MD以及各种内耳疾病中EH存在的重要工具。Counter等学者的动物实验证明，钆可通过逐步穿越血-迷路屏障（BLB）而完全渗透到淋巴周围间隙。Naganawa等学者在人类实验上证明，显示这种淋巴周围间隙增强的最佳采集时间是静脉注射造影剂后4小时，可达到最大的信号强度比（SIR）。然而，健康志愿者在强化后1.5小时就可以在MRI上检测到淋巴周围的对比增强，但明显弱于3、4.5和6小时。由于静脉给药的主要限制因素是淋巴周围间隙的钆浓度低，许多研究小组试图优化MRI水肿方案。最近，有研究表明，与传统TR为10000ms的3D-FLAIR序列相比，长重复时间（TR=16000ms）的3D-FLAIR序列具有更高的SIR和CNR。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了2小时与4小时采集相比在诊断MD患者EH可靠性方面的价值，为规范临床相关病变的内耳MR扫描提供了有价值的参考依据。

本研究在2020年11月至2021年2月期间纳入了29名患者（共58只耳朵）。所有患者在静脉注射钆布醇后1小时、2小时和4小时接受了3T磁共振成像，采用优化的3D-FLAIR序列。用感兴趣区方法对信号强度比进行了定量评估。同时评估了内淋巴结构的体积，以及在每个采集时间内是否存在内淋巴积水和血-迷路屏障的损伤。 

在所有评估的内耳中，2小时的信号强度并没有显著低于4小时，平均几何信号强度比为0.83（95％CI：0.76至0.90，单侧p < .001）。在2小时和4小时的评估中，所有内淋巴积水的位置和血-迷路-屏障损伤的评分者之间的协议（Cohen's kappa）都大于0.90。 

图 平扫以及静脉注射钆丁醇后1小时、2小时和4小时的右耳轴位3D FLAIR MRI序列。在1小时、2小时和4小时内很容易诊断出内淋巴水肿。图像A、C、E和G在Utricle水平（白色箭头）。图片B、D、F和H为耳蜗（白点箭头）和耳蜗管（灰色箭头）的水平

本研究表明，在保证诊断EH准确性的前提下缩短MRI采集时间以仍然是一个挑战，需要搭配最佳参数的序列来实现内淋巴间隙的准确评估。本研究发现，通过使用优化的三维FLAIR序列可以将静脉注射和图像采集之间的延迟时间从4小时减少到2小时，以获得高可靠性的EH诊断。

原文出处：

Juliette Barlet,Alexis Vaussy,Yohan Ejzenberg,et al.Optimized 3D-FLAIR sequences to shorten the delay between intravenous administration of gadolinium and MRI acquisition in patients with Menière's disease.DOI:10.1007/s00330-022-08889-y