2018 ASN：美国肾脏病学会肾病周实时资讯——JASN专题
2018-10-27 MedSci MedSci原创
前言2018年ASN（美国肾脏病学会）肾病周已于美国当地时间10月25日正式开幕，本次会议在美国西海岸的海滨城市圣地亚哥举行。ASN肾病周旨在通过专业人员的学术交流，以分享最新的研究进展，推进肾病研究，在抗击肾脏疾病中发挥引领作用。在这篇报道中，编者将为您呈现2018年ASN肾病周中ASN最佳期刊CJASN/JASN研究介绍专题的精彩内容，以及国内JASN中文版主编之一蔡广研教授与JASN主编
前言
2018年ASN（美国肾脏病学会）肾病周已于美国当地时间10月25日正式开幕，本次会议在美国西海岸的海滨城市圣地亚哥举行。ASN肾病周旨在通过专业人员的学术交流，以分享最新的研究进展，推进肾病研究，在抗击肾脏疾病中发挥引领作用。在这篇报道中，编者将为您呈现2018年ASN肾病周中ASN最佳期刊CJASN/JASN研究介绍专题的精彩内容，以及国内JASN中文版主编之一蔡广研教授与JASN主编Josephine P. Briggs博士会晤情况。
ASN最佳期刊CJASN/JASN研究介绍专题内容简报
“Best of Transplantation”介绍了1. 非洲裔美国人APLO-1基因型和肾功能的关系；2. 同种异体移植后单细胞转录组学测定的多种炎症反应；3. 依维莫司减少钙调神经磷酸酶抑制剂；4. 肾移植与生存的关联；5. 肾脏供体的检测等研究。其中，对于“同种异体肾移植后单细胞转录组学测定的多种炎症反应”研究，研究者提出了将单细胞转录组学纳入移植肾活检标本解释的第一步，描述了混合排斥反应中的异质免疫反应，为肾移植排斥机制研究提供了有价值的方法。
“Best of Vascular / Cardiovasicular”介绍了：1. 透析低血压；2. 超滤生物反馈监测血容量的随机交叉试验；3. 透析中增加Mg的临床效果；4. 血液透析导致老年患者脑血流急剧下降；5. 高血压患者脑血流量与认知功能的关系；6. 肺动脉高压导致左心室输出减少；7. 心肾综合征中的利尿剂抵抗；8. 成纤维细胞生长因子-23和心血管和非心血管疾病风险的Meta分析等研究。在这部分中，值得关注的是透析低血压（intradialytic hypotension，IDH），众所周知的是，ESKD患者在血液透析时，面临独特的血液动力学影响（IDH），目前医生和患者对与IDH相关的心血管风险和全因死亡率的增加有了更深刻的认识。
图1. 透析低血压与心血管事件的相关性
最新研究“成纤维细胞生长因子-23和心血管和非心血管疾病风险的Meta分析”。成纤维细胞生长因子23（Fibroblast growth factor，FGF23）已被证明是明确的磷调节激素。主要由骨骼中骨细胞合成分泌，少数由成骨细胞和软骨细胞分泌。FGF23在klotho共结合受体作用下与FGFR结合发挥生理作用，并在慢性肾脏病（CKD）早期参与血磷代谢的调节。研究人员假设FGF-23也在CKD患者心血管疾病风险增加中发挥作用。研究人员前瞻性地报告了FGF-23浓度与心血管事件风险之间的关联，结果显示，具有高FGF-23水平的患者相比于FGF-23低水平的患者，心肌梗死的总RR（95％置信区间[95％CI]）为1.33（1.12至1.58），中风的总RR为1.26（1.13至1.41），心力衰竭的总RR为1.48（1.29至1.69），心血管死亡率的总RR为1.42（1.27至1.60），全因死亡率的总RR为1.70（1.52至1.91），间接非心血管死亡率的总RR为1.52（1.28至1.79）（图2）。因此，研究人员认为，FGF-23水平与心血管疾病风险之间确实存在相关性[1]。
同时，对于血液透析患者，一项来自日本的回顾性研究表明，收集了2008～2011年间日本22个透析中心的2292例持续血液透析的患者，对其中血磷水平>6.0 mg/dL的患者接受碳酸镧或其他磷结合剂治疗患者的生存率进行分析。结果发现碳酸镧使血磷水平>6.0 mg/dL的患者生存显著提高48%[2]。另一项回顾性队列研究（川岛研究），纳入了841例持续性血液透析患者，治疗36个月后，比较碳酸镧组（n=324）和非碳酸镧组（n=517）患者的全因死亡率，与非碳酸镧治疗相比，碳酸镧治疗显著降低患者死亡率达50%。[3]
图 2. FGF-23与心血管疾病风险之间的关系
主编会晤：JASN中文版主编蔡广研教授与JASN主编Josephine P. Briggs博士
成立于1966年的ASN其官方杂志《Journal of the American Society of Nephrology》（美国肾脏病学会杂志，JASN）由美国肾脏病学会出版，其现任主编是Josephine P. Briggs博士。据Journal Citation Reports报道，JASN在肾脏病学领域杂志排名第一。CJASN/JASN研究介绍专题会后，JASN中文版主编蔡广研教授（解放军总医院（301医院）肾内科主任）代表JASN中文版主编陈香美院士与Josephine P. Briggs博士进行了会晤。
在会晤中，Josephine P. Briggs博士认为，今年大会上CJASN/JASN研究介绍专题很有新意，对介绍两本杂志很有帮助，扩大了其影响力。蔡广研教授同意其观点并表示，中国的肾脏科医生对JASN上发表的研究非常关注和重视，也希望将自己的研究发表于JASN。希望JASN主编能够来到中国，介绍最新的研究成果及研究方法，与中国的研究者和医生们进行交流。Josephine P. Briggs博士表示在明年有望来到中国进行学术讨论，并且会在今年11-12月提前将定稿的文章发送给JASN中文版用于选稿和翻译。
Josephine P. Briggs博士表示，在JASN上发表文章的要求较高，拒稿率也较高，需要研究者们更加关注创新性、临床研究的严谨性和完成性。JASN已经发表了众多来自中国的研究，既有实验研究、临床研究，也有转化研究。当询问到对中国研究者的建议时，Josephine P. Briggs博士表示，研究作者和杂志编辑都应更加负责地对论文进行撰写和编辑，以便研究成果能被更多研究者和患者理解。
总结
本次ASN肾病周的专题会议议题涉及广泛，其中有关FGF23的研究颇受关注。作为血磷调节的关键分子，FGF23对透析患者的临床终点有着显著影响。
参考文献
[1] Marthi, Amarnath, et al. "Fibroblast Growth Factor-23 and Risks of Cardiovascular and Noncardiovascular Diseases: A Meta-Analysis." (2018): ASN-2017121334.
[2] Komaba, Hirotaka, et al. "Survival advantage of lanthanum carbonate for hemodialysis patients with uncontrolled hyperphosphatemia." Nephrology Dialysis Transplantation 30.1 (2014): 107-114.
[3] Tsuchida, Kenji, et al. "Impact of lanthanum carbonate on prognosis of chronic hemodialysis patients: a retrospective cohort study (Kawashima Study)." Therapeutic Apheresis and Dialysis 20.2 (2016): 142-148.
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