academic radiology：乳腺钼靶在50岁前女性中的应用

据统计，乳腺癌是女性癌症死亡的第二大原因。在过去的40年里，由于乳腺钼靶检查的使用和乳腺癌治疗的进步，乳腺癌死亡率下降了10-37%。虽然国家卫生组织一致认为对一般风险的妇女进行乳腺钼靶筛查总体上是有益的，但在建议开始筛查的年龄和常规筛查的频率方面存在关键的差异。

2009年，美国预防服务工作组（USPSTF）更新了他们的指南，承认常规乳腺检查应该是50岁以前的个人决定，且反映了病人的价值观。在这一年龄组中，建议共同决策，即由患者提供他们的偏好，医生提供与护理方案的益处、风险和不确定性有关的基于证据的信息，以平衡年轻妇女筛查的优势和劣势。

虽然美国放射学会继续建议从40岁开始进行筛查，但在非住院医疗实践中，初级保健医生通常遵守美国医学科学院的指南，该指南建议40-49岁的妇女使用乳腺钼靶检查的SDM。然而，评估这些讨论对这个年龄组的乳腺钼靶检查参与度影响的数据有限。

近日，发表在academic radiology杂志的一项研究记录并评估了40-49岁女性使用乳腺钼靶检查的原因和预测因素，为更好的开展乳腺癌筛查、降低发病率提供了参考依据。

本项研究纳入了2018年全国健康访谈调查（NHIS）中40-49岁没有乳腺癌病史的受访者（响应率64%）。参与者报告了社会人口学变量和他们在过去两年内没有进行乳腺钼靶检查的原因。同时进行了多变量逻辑回归分析，以评估社会人口学特征和患者报告的乳腺钼靶筛查使用之间的关联，同时考虑到复杂的调查抽样设计要素。 

1948名年龄在40-49岁之间的女性被纳入研究。在这个群体中，（758/1948）46.6%的人报告在过去一年中接受过乳腺钼靶筛查，1196/1948（61.4%）报告在过去两年中接受过乳腺钼靶筛查。不接受筛查的最常见原因包括。"推迟 "343/1948（17.6%）、"不需要 "331/1948（16.9%）、"医生没有要求 "162/1948（8.3%）以及 "我太年轻 "63/1948（5.3%）。多变量分析表明，缺乏健康保险是不参与乳腺钼靶检查的最有力的预测因素（P<0.001）。 

图 在40-49岁的NHIS调查参与者中，患者报告在过去两年中没有接受乳腺钼靶检查的原因

研究数据显示，50岁以下的女性在使用乳腺钼靶检查方面存在共同决策的缺陷。放射科医生是解决非住院医疗机构和患者这一问题的关键，教育年轻女性筛查的好处和危害可为患者的进一步诊治提供可能。 

原文出处：

Y V Vengalasetti,A K Narayan,C A Brown,et al.Utilization of Screening Mammography in Women Before 50: Cross-Sectional Survey Results from the National Health Interview Survey.DOI:10.1016/j.acra.2022.07.014