JACC：扩张型心肌病患者基因环境相互作用的预后意义
2015-09-15 崔倩 译 MedSci原创
多因素发病导致扩张性心肌病（DCM），使得分层困难。最近MOGE（S）（形态功能，器官受累，遗传性或家族性，病因，分类阶段）解决了这个问题。本研究的目的是调查DCM患者MOGE（S）分类的适用性和预后相关性。本研究的参与者来自于荷兰的马斯特里赫特心肌病登记患者，并排除了缺血性，心脏瓣膜，高血压，和先天性心脏疾病的患者。所有其他患者进行了全面诊断工作，包括遗传评估和心内膜心肌活检。本研究共包括213
多因素发病导致扩张性心肌病（DCM），这使得DCM分层困难。最近MOGE（S）（形态功能、器官受累、遗传性或家族性、病因、分类阶段）解决了这个问题。本研究的目的是调查DCM患者MOGE（S）分类的适用性和预后相关性。
本研究的参与者来自于荷兰的马斯特里赫特心肌病登记患者，这些患者排除了缺血性、心脏瓣膜、高血压、和先天性心脏疾病。所有患者进行了全面诊断工作，包括遗传评估和心内膜心肌活检。
本研究共包括213例连续性的DCM患者：35（16％）例患者表现出器官受累，70（33％）例患者具有遗传性或家族性DCM，其中16（8％）例患者有致病突变。155（73％）例至少找到1个因素的患者中，48（23％）例有多于1个的可能因素。左心室逆转重塑在非遗传或非家族性DCM的患者中比遗传或家族性DCM患者中常见（40％ vs 25％，P=0.04）。在平均随访47个月后，器官受累和更高的纽约心脏病协会功能分级以及不良结果相关（分别为P<0.001和p=0.02）。遗传性或家族性DCM本身没有预后意义，但当它伴随着额外的致病环境因素如重大病毒载量、免疫介导的因子、节律紊乱、或有毒的触发因素，就会导致一个更坏的结果（p=0.03）。较高的MOGE（S）存在属性（≥2 vs ≤1属性）表现出不良预后（P=0.007）。
该MOGE（S）分类在DCM中是适用的，并且每个属性或基因与环境的相互作用均与结果有关。重要的是，多个属性的存在是不利的结果的预测因子。最后，研究建议对涉及多个可能的病因的MOGE（S）进行调整。
原始出处：
Mark R. Hazebroek, Suzanne Moors, Robert Dennert, et al.Prognostic Relevance of Gene-Environment Interactions in Patients With Dilated Cardiomyopathy,JACC,2015.9.15
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