一文读懂：颈神经后支

01概述

除了第1颈神经，其余每个颈神经的后支都分为内侧支和外侧支，均可支配肌。一般来说，只有第2~4颈神经后支的内侧支，通常还有第5颈神经后支分布至皮肤。除了第1颈神经(有时被称为枕下神经)和第2颈神经，其余每个颈神经后支均向后经过后横突间肌的内侧，绕关节突进入头半棘肌和颈半棘肌之间。

02 第1颈神经后支

第1颈神经后支即枕下神经，比前支大。它出现在第1颈椎后弓的上方、椎动脉的下部，进入枕下三角，支配头后大直肌、头后小直肌、头上，下斜肌和头半棘肌，从后支发出细的分支。斜向下行加入第2领神经后支。有的枕下神经发出皮支与枕动脉伴行至头皮，并与枕大、小神经相连，也可与副神经相交通。

03 第2颈神经后支

第2颈神经后支

第2颈神经后支比其前支及所有其他的颈神经后支都稍大它走行在枢椎椎板和头下斜肌之间。在头下斜肌下方分为大的内侧支和小的外侧支。内侧支接受第1颈神经后支交通支，该交通支穿经和围绕在头下斜肌周围。第2颈神经后支下降的交通支通过第2~3颈椎关节突关节与第3颈神经后支连接。

枕大神经

 第2颈神经后支的内侧支又称枕大神经，在半棘肌深面横跨并发支支配头下斜肌，在头下斜肌起始部，枕大神经呈喙状弯曲。沿头后大直肌走行，在向后穿过头半棘肌之前与来自第3颈神经后支的内侧支的交通支连接，在斜方肌和胸锁乳突肌之间穿出斜方肌枕骨附着处附近的腱膜后至枕部皮肤。枕大神经与枕动脉一起上升，分支与枕小神经相连。支配耳后、枕部皮肤，甚至向前可达头顶的皮肤。支配头半棘肌，有的第2颈神经后支的外侧支支配头夹肌、头长肌以及头半棘肌，并发出交通支与第3颈神经后支的外侧支相连接。

04 第3颈神经后支

第3颈神经后支的大小介于第2、4颈神经后支之间。它向后走行，绕过第3颈椎的关节突关节，在后横突间肌的内侧，分为内侧支和外侧支。外侧支走行在头最长肌和头夹肌表面，穿过头半棘肌后并支配该肌。第3颈神经后支接受第2颈神经后支外侧支的交通支，并且发出1个相似的交通支汇入第4颈神经后支外侧支。内侧深支在终止于多裂肌之前围绕着关节突走行，发出关节支支配第3-4颈关节突关节，也有可能发出1支支配头半棘肌。内侧浅支又称第3枕神经，围绕并支配第2-3颈椎关节突关节的后外侧，持续向深面横向走行，支配半棘肌，并发出1个交通支连接枕大神经。就在第2颈椎棘突上方，第3枕神经转向背侧，穿出头半棘肌。头夹肌和斜方肌成为皮支，支配上项线以下的一小部分皮肤;发出交通支连接枕大神经和枕小神经的皮支。

05 下5个颈神经后支

下5个颈神经后支向后弯曲绕行至颈椎关节突关节后方分为内侧支和外侧支。外侧支支配颈长肌、颈夹肌及颈髂肋肌。颈神经内侧支向后绕行至相应节段的关节突关节的后方至半棘肌深面。它们在进入和支配多裂肌之前发出关节支支配上，下方的关节突关节。终支进入相应节段的棘突之间。皮支通常来自第4-6颈神经和第8颈神经后支的内侧支，很少有来自于第7颈神经后支的内侧支。这此分支穿过或跨过多裂肌或颈半棘肌后转向背侧，围着头半棘肌内侧缘，进面穿过颈夹肌和斜方肌到达皮肤。