JAMA：正念减压治疗能否帮助创伤后应激障碍患者走出阴影？

正念减压（MBSR）由美国麻省大学医学中心的Jon  Kabatzinn博士所创立，用于辅助(而非取代)一般的医疗行为，参与疗程的病患通常各自患有不同的生理或心理疾病，MBSR旨在教导病患运用自己内在的身心力量，为自己的身心健康积极地做一些他人无法替代的事——培育正念。对于存在创伤后应激障碍（PTSD）的退伍军人来说，其对现存循证治疗的依从性较差，以正念为基础的干预措施也许更易被其接受。

本研究为一项随机临床试验，于2012.03-2013.12从明尼阿波利斯退伍军人事务部医疗中心招募116名存在创伤后应激障碍的退伍军人。

退伍军人被随机分为正念减压治疗组（n=58）：由9次会话组成（每周2.5小时组间会话持续8周，及一整天静思）教导病人以无偏见，接受的方式致力于当下；或者以现在为中心的团队治疗组（n=58）：专注于目前的生活问题的一个主动控制情境，每周1.5小时组间会话持续9周.

使用PTSD检测表（范围：17-85；分数越高表示越严重）在基线，第3,6,9及17周对主要终点，随着时间的推移PTSD症状严重程度的变化进行评估。使用临床医师专用PTSD量表连同抑郁症状、生活质量及正念等方面的改善对包括PTSD诊断，症状严重程度在内的次要终点进行评估。

在治疗期间，正念减压治疗组的退伍军人在自我报道PTSD症状严重程度中显示出更显著的改善(平均PTSD 检测量表分数的改变：63.6- 55.7 （正念减压治疗）vs 58.8 - 55.8（以现在为中心的团队治疗）;组间差异,4.95;95% CI,1.92-7.99;P=.002)，并且在2个月的随访中(平均分数的改变：63.6 - 54.4 （正念减压治疗）vs 58.8 to 56.0（以现在为中心的团队治疗）;组间差异,6.44; 95% CI,3.34-9.53,P<.001). 尽管正念减压治疗组的退伍军人在自我报道PTSD症状严重性上有更显著的临床意义上的改善 (48.9%（正念减压治疗） vs 28.1%（以现在为中心的团队治疗）;组间差异, 20.9%; 95% CI, 2.2%-39.5%;P=0.03)，在2个月的随访中, 则不存在排除 PTSD 诊断的可能 (53.3%（正念减压治疗） vs 47.3%（以现在为中心的团队治疗）;组间差异,6.0%;95%CI,−14.1% to 26.2%;P=0.55).

本研究表明：与以现在为中心的团队治疗相比，正念减压治疗能够更显著的减弱PTSD症状的严重程度。然而，在平均改善幅度上仅存在适度的影响。

原始出处：

Melissa A. Polusny; Christopher R. Erbes; Paul Thuras,; Amy Moran; Greg J. Lamberty; Rose C. Collins; John L. Rodman; Kelvin O. Lim；Mindfulness-Based Stress Reduction for Posttraumatic Stress Disorder Among Veterans A Randomized Clinical Trial JAMA. 2015;314(5):456-465