Gut：免疫耐受期慢性乙型肝炎患者肝细胞癌和死亡的高危因素分析！
2017-10-22 xing.T MedSci原创
未经治疗的IT期CHB患者发生HCC和死亡/移植风险高于IA期患者。通过对早期IT病人进行抗病毒干预，可以避免不必要的死亡。
较高的血清HBV-DNA水平与慢性乙型肝炎（CHB）患者肝细胞癌（HCC）和肝硬化的高风险相关。虽然免疫耐受（IT）期的特点是循环HBV-DNA水平较高，但尚不清楚抗病毒治疗是否降低HCC的风险和死亡率。
在这项纳入了韩国2000年至2013年期间一个三级转诊医院中HBeAg阳性且HBV-DNA水平较高（≥20 000 IU/ml）无肝硬化证据的CHB患者组成的历史性队列研究中，研究人员将413名正常丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平（女性＜19 IU/ml；男性＜30 IU/ml）的未经治疗的IT期患者的临床结局与1497名接受给予核苷类似物治疗的免疫活化（IA）期（ALT≥80IU/ml）的患者进行比较。
研究人员发现IT组患者的年龄明显小于IA组（基线的平均年龄为38岁 vs. 40岁，P＝0.04）。IT组患者肝癌10年累计发生率（12.7% vs. 6.1%，P＝0.001）和死亡/移植（9.7% vs. 3.4%，p＜0.001）显著高于IA组患者。在多变量分析中，IT组均显著增加肝癌（风险比为2.54；95%可信区间为1.54-4.18）和死亡/移植（风险比为3.38；95%可信区间为1.85-6.16）的风险，相比于IA组，通过逆概率处理加权、倾向得分匹配和竞争风险分析得到了一致的结果。
未经治疗的IT期CHB患者发生HCC和死亡/移植风险高于IA期患者。通过对早期IT病人进行抗病毒干预，可以避免不必要的死亡。
原始出处：
Gi-Ae Kim,et al. High risk of hepatocellular carcinoma and death in patients with immune-tolerant-phase chronic hepatitis B. Gut. 2017. http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2017-314904
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