JAMA Netw Open：治疗性低温是否可以预防肾移植术后移植物功能延迟恢复（DGF）？

在肾移植受者中，移植物功能延迟恢复（Delayed Graft Function, DGF）的发生不仅增加了患者的经济负担，还严重影响了患者的生活质量。对于高肾脏捐献者评分指数（Kidney Donor Profile Index, KDPI）的捐献者的肾脏，如果没有采用机械灌注，治疗性低温治疗已显示出对防止DGF有保护性作用。然而，在低风险、未经机械灌注的脑死亡肾脏捐献者中，低温是否优于常温预防DGF尚未明确。

在一项多中心随机临床试验中，根据器官采购组织（Organ Procurement Organization, OPO）协议，被认为是低风险且不需要机械灌注的脑死亡肾脏捐献者被前瞻性随机分配到低温（34.0-35 °C）或常温（36.5-37.5 °C）组。该研究于2017年8月10日-2020年5月21日在美国四个OPO（亚利桑那、上中西部、太平洋西北和德克萨斯）进行。最终分析报告基于2021年6月2日从美国器官共享网络（United Network for Organ Sharing）收到的数据集，报告日期为2022年6月15日。

研究结果显示，在509名符合入选标准的捐献者中（常温组：n=245，低温组：n=236；共1017个肾脏），共有934个肾脏被移植。捐献者特征在两组间相似，平均年龄为34.2岁（SD=11.1），入组时平均肌酐水平为1.03 mg/dL（SD=0.53）。两个治疗组均以标准标准捐献者为主（各组98%），KDPI平均值相似（常温组：28.99 [SD=20.46] vs 低温组：28.32 [SD=21.9]）。冷缺血时间在常温组和低温组之间相似（15.99 [SD=7.9]小时 vs 15.45 [SD=7.63]小时）。常温组有87名受者（18%）与低温组79名受者（17%）发生DGF（校正后的比值比0.92；95% CI, 0.64-1.33；P =0.66）。

DGF的主要分析结果（肾移植受者DGF的广义估计方程Logistic回归模型）

总之，本研究的发现表明，在低风险、未经机械灌注的脑死亡肾脏捐献者中，与常温相比，治疗性低温治疗并未能有效预防肾移植受者的DGF。这一结果对于制定肾移植术前管理策略和优化受者护理具有重要意义。

原始出处：

Therapeutic Hypothermia in Low-Risk Nonpumped Brain-Dead Kidney Donors: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024 Feb 5;7(2):e2353785. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.53785. PMID: 38416500; PMCID: PMC10902731.