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开通前降支病变过程中患者突然循环崩溃!

2023-10-08 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海

患者男性,71岁。心梗病史3年,胸闷气短加重1个月。

CTO病变,患者循环崩溃

病例资料

患者男性,71岁。

心梗病史3年,胸闷气短加重1个月。

既往高血压30余年,糖尿病20余年,脑梗死半年,慢性胃炎病史5年。

查体:BP 165/83mmHg,神清,双肺呼吸音清,心率67次/分,律齐,各瓣膜听诊区无杂音,腹软无压痛,双下肢无水肿。

辅助检查:LDL 2.99mmol/L,K 3.91mmol/L,糖化血红蛋白8.5%,空腹血糖11mmol/L。肌钙蛋白正常。

心脏超声:EF 30%,LV 53mm,室壁瘤形成。

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心电图:

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药物治疗

吲哚布芬100mg 2次/日

替格瑞洛90mg 2次/日

达格列净10mg 1次/日

阿格列汀25mg 1次/日

沙库巴曲缬沙坦100mg 2次/日

治疗过程

术中肝素5000U,拟开通后补比伐芦定。

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情况有变:

微导管Tip造影后,给予比伐芦定。

1.25mm球囊全程扩张前降支闭塞病变。

准备连接IVUS。

患者出现血压下降,60/40mmHg,心率70次/分。

小剂量造影,可见前降支回旋支慢血流。

患者大汗,胸闷。阿托品,多巴胺,血压仍不能维持。

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    2023-10-09 西瓜0628 来自重庆

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