JAHA：1999年至2020年期间美国瓣膜性心脏病死亡率的趋势和差异

瓣膜性心脏病(VHD)是美国最常见的疾病之一，估计在成年人中患病率为2.5%。在VHD中，主动脉和二尖瓣病变是近年来诊断最多的2种瓣膜性疾病。在过去，VHD的治疗仅限于手术治疗。在过去的十年中，新的、有创性较小的经皮瓣膜修复或置换手术已经被引入。首个经导管主动脉瓣置换术(TAVR)瓣膜于2011年获得美国食品和药物管理局(FDA)批准，随着操作和相关手术结局的不断改进，适应症不断扩大。在过去的十年中，经皮心脏瓣膜手术的应用越来越多，但在美国，VHD的真实死亡率数据仍然有限。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员查询了美国疾病控制和预防中心的流行病学研究数据库中1999年至2020年年龄≥15岁的患者的广泛在线数据。VHD及其亚型被列为潜在的死亡原因。

研究人员计算了每10万人的年龄调整死亡率(AAMR)，并通过使用Joinpoint回归程序估计平均年百分比变化来确定总体趋势。此外，研究人员根据人口统计学和地理因素进行了亚组分析。

在22年的研究中，有446096例VHD患者死亡，占全因死亡(56014102人)的0.80%，占总心血管死亡(18759451人)的2.38%。主动脉瓣狭窄在男性(109529人，61.74%)和女性(166930人，62.13%)人群中均记录了VHD相关死亡的最高死亡率。VHD的AAMR从每10万人8.4例(95%CI为8.2-8.5)下降到6.6例(95%CI为6.5-6.7)。在VHD亚型中也观察到类似的AAMR下降趋势。男性主动脉瓣狭窄和主动脉瓣反流的AAMR较高，而女性二尖瓣狭窄和二尖瓣反流的AAMR较高。二尖瓣反流在AAMR的年平均百分比变化中变化最大。

由此可见，在过去的20年里，VHD在美国人口中的死亡率有所下降。这突出了加强监测和改进VHD治疗的可能效果，从而改善了患者结局。

原始出处：

Min Choon Tan,et al.Trends and Disparities in Valvular Heart Disease Mortality in the United States From 1999 to 2020.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.123.030895