Stroke：非明确来源性栓塞性脑卒中是哪来的，心房性心脏病还是非狭窄性大血管动脉斑块？
2020-03-17 shaosai MedSci原创
心房性心脏病和动脉粥样硬化性斑块性栓塞是非明确来源性栓塞性脑卒中（ESUS）的两种潜在性机制。目前对于ESUS患者中这两种机制的关系尚不明确。更好地明确两者之间的关系有助于针对性二次预防策略的制定。
背景和目的
心房性心脏病和动脉粥样硬化性斑块性栓塞是非明确来源性栓塞性脑卒中（ESUS）的两种潜在性机制。目前对于ESUS患者中这两种机制的关系尚不明确。更好地明确两者之间的关系有助于针对性二次预防策略的制定。
方法
本研究为NAVIGATE ESUS试验的子项目，该项目共纳入了7213例近期出现ESUS的患者。本研究纳入了患者左心房维度、脑梗死位置和颈动脉斑块数据。本研究主要变量为左心房直径和发生脑梗死同侧颈动脉斑块，次要变量为心房心脏病为房性早搏和新诊心房颤动。左心房扩大定义为直径≥4.7cm。调整年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病、近期吸烟史和高血脂等指标后，利用多元logistics回归评价心房心脏病指标和同侧斑块的相关性。
结果
在3983例符合纳入标准的患者中，分别有235 (5.9%) 、939 (23.6%)例患者有左心房增大、同侧颈动脉斑块，共有94 (2.4%)例患者共存左心房扩大和同侧颈动脉斑块。共存左心房增大和同侧颈动脉斑块的危险指标为男性、白种人、高血压、吸烟史和冠状动脉粥样硬化性疾病。除了共存风险指标，经调整协变量后 (每厘米OR值, 1.1 [95% CI, 1.0-1.2]; P=0.08)，左心房维度扩大与同侧颈动脉斑块并无相关性。在心房心脏病和同侧颈动脉斑块间也无相关性。
结论
在ESUS队列中，心房心脏病和颈动脉粥样硬化斑块间并无显著相关性，极少患者共存两种疾病。本研究表明，心房心脏病与颈动脉粥样硬化性斑块是ESUS患者相对独立的风险指标。
原始出处：
Kamel H, Pearce LA, Ntaios G. et al. Atrial Cardiopathy and Nonstenosing Large Artery Plaque in Patients With Embolic Stroke of Undetermined Source.DOI: 10.1161/STROKEAHA.119.028154
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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