AP&T： 在预测儿童新发克罗恩病是对于治疗反应要比疾病严重程度更能预测疾病复发
2018-12-15 MedSci MedSci原创
小儿克罗恩病以反复疾病复发的为特征表现，因此，延缓及判断复发情况是治疗小儿克罗恩病的关键，因此，本项研究就此问题制定首次缓解后早期复发的预测模型来评估小儿克罗恩病复发的危险因素。
背景及目的
方法
研究人员对所有新诊断的儿童都进行了内镜检查和影像学检查。在初始治疗后进行了78周的随访以观察疾病复发。在基线和第12周评估了疾病表型，炎症标志物，疾病活动性（PCDAI）和其他标志物。复发定义为PCDAI> 10。进行了逻辑回归和风险建模。
结果
本项研究共招募了282名符合条件的儿童患者，其中178名（63.6％）患者在第12周达到无类固醇缓解。22/76（29％）复发患者发生疾病并发症，而未复发的患者为20/206（9.7％）（P = 0.01）。多变量分析显示，虽然诊断时年龄/性别的变量不具有预测性，但第12周变量包括PCDAI> 5（P = 0.02），CRP> 20 mg / L（P = 0.02），粪便钙卫蛋白>400μg/ g（P = 0.03）因为最佳临界值与复发风险增加有关。包括性别，年龄，第12周PCDAI，钙卫蛋白和CRP在内的缓解患者的预测模型的敏感性为43％，特异性为92％，PPV为78％，NPV为71％。
结论
早期复发与随访时疾病并发症的风险增加有关。基于第12周疾病活动或炎症的复发预测优于使用来自诊断的数据的预测。
原始出处：
Tomer Ziv‐Baran. Et al. Response to treatment is more important than disease severity at diagnosis for prediction of early relapse in new‐onset paediatric Crohn’s disease. Alimentary Pharmacolgy & Therapeutics. 2018.
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