JAHA：术中炎症激活与早期冠状动脉支架血栓形成风险增加的关系

每年，仅在欧洲和美国就有超过100万例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。PCI的一个可怕的并发症是支架血栓，这是一个与高发病率和死亡率相关的事件。支架内血栓形成的原因是多方面的，包括患者、手术、器械以及病变的特点。支架结构、药物涂层、PCI技术以及抗血栓药物的改进降低了支架血栓形成的总体负担。虽然对植入装置的炎症反应已被描述为支架内再狭窄和可能的支架血栓形成的危险因素，但对手术前炎症激活或感染对支架血栓形成的影响知之甚少。支架内血栓形成是一种罕见但有害的事件。常规PCI往往推迟急性炎症，以防止并发症的发生。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究的目的是调查急性炎症状态是否与早期支架血栓形成风险增加有关。

在前瞻性单中心登记中心，研究人员评估手术前急性炎症激活(定义为血浆C反应蛋白水平> 50mg /L或白细胞计数> 12g /L)与早期(≤30天)支架血栓形成之间的关系。

该研究总共有11327名患者接受了PCI，其中6880名患者有实验室检查结果。49.6%的研究人群因急性冠状动脉综合征接受PCI治疗，50.4%因稳定的缺血性心脏病接受PCI治疗。在有急性炎症激活迹象的患者中(24.9%)，PCI与支架血栓形成风险显著增加相关(风险比为2.89;P<0.00001)，与年龄、性别、肾功能、支架数量和类型、多血管疾病、P2Y12抑制剂的选择和临床表现无关。急性冠脉综合征患者(风险比为2.63;P<0.001)和稳定型缺血性心脏病患者(风险比3.57;P < 0.001)急性炎症实验室标志物升高与支架血栓的发生相关。

由此可见，PCI时的急性炎症状态与早期支架血栓形成的风险显著增加相关。急性炎症的证据应该指导择期患者延迟PCI，而急性冠状动脉综合征患者需要进一步的研究。

原始出处：

Konstantin A. Krychtiuk,et al.Association of Periprocedural Inflammatory Activation With Increased Risk for Early Coronary Stent Thrombosis.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.032300