Front Oncol：复发鼻咽癌患者挽救手术治疗的疗效：meta分析

鼻咽癌是一种发生于头颈部的恶性肿瘤，起源于鼻咽部上皮细胞。鼻咽癌的主要治疗策略是放疗加或不加化疗。大约7%至15%的患者在根治性放疗后仍有病灶残存或复发，10%至40%的患者在初次治疗后1至2年内复发。目前，对复发性鼻咽癌的管理还没有一个标准的治疗策略。手术是治疗复发性局部鼻咽癌的首选方法。调强放疗(IMRT)可以选择作为不可切除患者的一种挽救方式。近期，国内团队开展meta分析，评估复发性鼻咽癌挽救性手术治疗的效果。相关结果发表在Frontiers in Oncology杂志上。

最后筛选出21篇文章，其中17篇样本量大于10，纳入meta分析。10篇文章提供了详细的生存数据。

rNPC患者手术后联合或不联合辅助治疗的2年OS、5年OS和2年DFS为 71% (95% CI, 62%-80%， I ² = 83.2%， p<0.05)， 50% (95% CI, 34%-66%， I ² = 94%， p<0.05)和61% (95% CI, 46%-75%， I ² = 77.5%， p<0.05)。

 手术治疗预后

在亚组分析中，单独接受手术的患者2年OS率(72%，95% CI, 61%-83%， I ² = 86.3%， p <0.05)比手术+辅助治疗患者的要好(64%，95% CI, 55%-73%， I ² = 0.00%， p = 0.641)。术后辅助治疗组的5年OS率为44% (95% CI, 35%-52%， I ² = 0.00%， p = 0.543)， 单独手术治疗组为56% (95% CI, 31%-80%， I ² = 96.9%， p<0.05)。术后辅助治疗组2年DFS为77% (95% CI, 52%-1.01%， I ² = 77.5%， p<0.05)，高于单纯手术组(54%，95% CI, 39%-70%， I ² = 64.5%， p <0.05)。

   亚组分析

研究进一步比较了单纯手术治疗的患者，开放手术组的5年OS为77.0%，内镜手术组为82.5% (p>0.05)；开放手术组2年DFS为85.0%，内镜手术组2年DFS为72.5% (p >0.05）。对于开放手术治疗患者，术后辅助治疗患者的5年OS率为35.2%，单纯手术组为77.0% (p>0.05）；而2年DFS率分别为37.3%和85.0% (p < 0.05)。对于内镜手术治疗患者，术后辅助治疗患者的2年OS率为67.3%，单纯手术治疗患者的为82.5%（p,0.05）。

切缘状态、复发T期、辅助治疗影响患者的生存预后。在单变量中被认为有意义的变量被纳入Cox多变量分析。Cox多因素分析中，复发T期和辅助治疗是鼻咽癌复发DFS的独立危险因素。

                           预后相关因素

综上，该荟萃分析表明，复发鼻咽癌患者挽救性手术有利于生存。准确评估肿瘤的复发分期和选择合适手术方式是成功关键。后期需要更多的随机对照研究去进一步证实。

原始出处：

Feng Y, Dai Z, Yan R, Li F, Zhong X, Ye H, Chen C, Fan S, Qing C, Pan Y and Sun H (2021) Outcomes of Recurrent Nasopharyngeal Carcinoma Patients Treated With Salvage Surgery: A Meta-Analysis. Front. Oncol. 11:720418. doi: 10.3389/fonc.2021.720418