Quant Imaging Med Surg：中国学者揭示股骨近端骨密度定量计算机断层分析及其与髋部骨折风险的关系
17小时前 医路坦克 MedSci原创 发表于陕西省
与vBMD正常的老年人相比，vBMD较低的老年人更易发生骨质疏松性髋部骨折。降低的ST vBMD可能是ITF的一个指标，尤其是在女性中。
随着生活质量的提高和人口的老龄化，骨质疏松症的患病率也随之增加。髋部骨折是老年人骨质疏松症最常见的并发症之一，并显著降低老年人的生活质量。据估计，到2050年，髋部骨折的数量将每年翻一番，其中大约一半预计发生在亚洲，特别是在中国。髋部骨折与高致残率和死亡率有关。根据一项相关研究，74 - 88岁髋部骨折患者的1年死亡率约为22%。
骨密度（BMD）目前被用作诊断骨质疏松症和评估髋部骨折风险的重要临床指标。在过去的三十年中，双能x线骨密度测量仪（DXA）在临床实践中被广泛应用于测量骨密度。然而，它的局限性越来越被认识到，因为它不能清楚地反映髋关节复杂的三维结构。与传统的DXA不同，定量计算机断层扫描（QCT）测量的是不受骨大小和形状影响的真实体积骨密度（vBMD）。它可以提供基于计算机断层扫描（CT）数据的三维视图，这有助于防止由于重叠结构导致的错误，从而提高测量的灵敏度和准确性。因此，使用QCT测量髋关节vBMD对于预测和治疗髋部骨折至关重要。
本研究使用QCT扫描65岁及以上个体的股骨近端，包括股骨颈骨折（FNF）、股骨粗隆间骨折（ITF）患者和健康对照。使用QCT Pro软件测量股骨颈（FN）、股骨粗隆间（IT）区域的vBMD，并首次测量股骨粗隆下（ST）区域。分析QCT测量的这三个区域的vBMD与髋部骨折的相关性。我们还评估了与对照组相比，FNF和ITF组这三个区域的vBMD降低程度。我们希望我们的研究结果能够使医疗保健提供者实施更有效的管理和预防策略，潜在地改善老年人髋部骨折风险的预后。
方法：本病例对照研究纳入了2022年11月至2023年12月复旦大学附属华东医院收治的65岁以上髋部骨折患者；此外，在同一时期接受治疗的健康检查中心或门诊中心的患者被纳入对照组。年龄和性别匹配以消除潜在的混杂因素。采用QCT测量髋部骨折组[FN骨折（FNF）和IT骨折（ITF）]和对照组股骨颈（FN）、股骨粗隆间（IT）和股骨粗隆下（ST）区的vBMD。
vBMD测量的ROI。直线a， FN长轴；直线b，颈轴连接处；直线c，小转子下缘平面；矩形框d， FN ROI；矩形框e， IT ROI；矩形框f， ST ROI。ROI，兴趣区域；vBMD：体积骨密度；FN，股骨颈
本研究中测量的区域出现在QCT Pro软件中。(A)测量到的绿色ROI区域为FN区域。(B)测量的绿色ROI区域为IT区域。(C)实测的绿色ROI区域为ST区域。
vBMD值在不同的群体和性别
性别间vBMD值的比较
跨群体和性别vBMD值的事后比较（LSD-t）
vBMD减少百分比
两性髋部骨折组与对照组不同部位vBMD下降情况的比较柱状图表示各组的平均值±SD。FN，股骨颈；FNF，股骨颈骨折；ITF，转子间骨折；它,转子间;圣,转子下;vBMD：体积骨密度；SD，标准差
结果：共纳入FNF患者107例，ITF患者77例，对照组72例。在完成年龄和性别匹配后，三组各有48人。无论男女，髋部骨折患者的IT、FN和ST区的vBMD均显著低于对照组（P<0.001）。ITF组女性FN区和IT区的vBMD均低于FNF组（P<0.05）。此外，ITF组男女ST区的vBMD均低于FNF组(男性：P<0.05；女:P < 0.001)。在所有三组中，女性在所有三个区域的vBMD都明显低于男性（P<0.001）。无论男女，ITF组的vBMD下降都比FNF组更明显，与对照组相比，ITF组女性的ST区下降幅度最大。
结论：与vBMD正常的老年人相比，vBMD较低的老年人更易发生骨质疏松性髋部骨折。降低的ST vBMD可能是ITF的一个指标，尤其是在女性中。
Quant Imaging Med Surg：中国学者揭示股骨近端骨密度定量计算机断层分析及其与髋部骨折风险的关系
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