ASHP 2013 ：多数治疗艰难梭菌感染的患者并无感染证据

在2013年12月8日-12日举行的美国卫生系统药师协会（ASHP）的年中会议上，来自梅森市北爱荷华医疗中心的Daniel Barone博士公布的其最新研究成果显示，在接受抗生素治疗艰难梭菌感染的患者当中，事实上只有不到六分之一的患者有实验室感染证据，另外不必要的治疗不仅会增加成本还会带来负面结果。

之前有研究表明，艰难梭菌（以诱发结肠炎症而著名），是15%-25%的抗生素相关性腹泻的病因。还发现有96%的症状性艰难梭菌感染患者在出现腹泻症状14天内接受抗生素治疗，其余4%在出现症状的3个月内接受了抗生素治疗。

美国传染病学会（IDSA）和美国医疗保健流行病学学会（SHEA）制定了对艰难梭菌诊断和治疗的建议。

在诊断方面，除非患者有肠梗阻，便培养是最敏感的检测。作为一种次要选择，毒素A+B检测[酶免疫分析（enzyme immunoassay， EIA）法]可进行快速检验，但其检验结果没有细胞毒素检测准确；因此，推荐EIA两步法检测谷氨酸脱氢酶（GDH）和毒素。

Barone博士和他的同事在医疗中心的研究也符合IDSA/SHEA的建议。研究者分析了一家拥有240个床位的医院自2012年2月至2013年11月收治的艰难梭菌感染患者的资料。所有患者均住院至≥3天，并接受静脉或口服万古霉素或甲硝唑治疗。

实验室检测证实1971例患者中只有292例明确有艰难梭菌感染，意味着1679例患者没有艰难梭菌感染。艰难梭菌阳性的年检出率是高度一致的。与男性相比，女性更易患艰难梭菌感染。