儿童艾滋病多因母婴传播，出生感染HIV以后健康风险或更高
2017-04-17 屠俊 澎湃新闻
宜宾“新生儿疑感染艾滋”事件牵动着不少人的心。虽然首次检测结果为阴性，但仍不能完全确定未感染。之所以引起如此激烈的反应，除了对宜宾市妇幼保健院妇产科门诊医务人员严重缺乏责任感的工作态度感到愤慨，更多的也在担心孩子的将来。儿童艾滋病大多来自母婴垂直传播。曾有媒体报道，中国各地艾滋病病毒感染者中14岁以下儿童约有8000人左右。不禁想问，出生时感染HIV的孩子以后要面临怎样的健康问题？麻省总医院的发现
宜宾“新生儿疑感染艾滋”事件牵动着不少人的心。虽然首次检测结果为阴性，但仍不能完全确定未感染。之所以引起如此激烈的反应，除了对宜宾市妇幼保健院妇产科门诊医务人员严重缺乏责任感的工作态度感到愤慨，更多的也在担心孩子的将来。
麻省总医院的发现，出生时期感染 HIV 的美国青年患者由于严重健康问题以及HIV病毒控制不善的原因，在青少年及青年时期会面临更高的健康风险。
麻省总医院传染病部及医疗实践评估中心的Anne Neilan博士称：“对于感染HIV的青少年来说，不管是通过母婴传播或是后天感染，与成年感染者相比，他们几乎在各方面都面临着更差的健康状况。而好消息是，在HIV病毒控制良好的情况下，感染者很少会遇到严重的健康问题。”
由于近几十年来使用有效的抗逆转录病毒药物，美国的HIV婴儿感染人数每年减少200人。目前美国大约有1万名青年在围产期感染HIV，大多数年龄在18岁以下。哈佛陈曾熙公共卫生学院的George Seage Ⅲ 博士是此项研究的作者之一，他说：“这是第一代长大成人的围产期HIV感染者，他们是非常励志、坚强的人。”
Neilan解释说，“其中一份最早的艾滋病患儿报告是在20世纪80年代由罗格斯大学新泽西医学院的 James Oleske博士完成的，他也是本项研究的作者之一。那时候的患儿，能活到4岁已经是胜利，活到 30岁简直就是奇迹。”
通过整合儿童HIV/AIDS回顾性研究（PHACS）和国际孕产妇儿童青少年艾滋病临床试验（IMPAACT） 这两项大型、长期的美国研究的数据，研究者能够研究分析超过1400名7岁到30岁的围产期HIV感染者从 2007年到2015年的健康状况。
研究者发现，在18岁到30岁的组别中，35%的感染者的HIV病毒控制水平很低，可能对某些HIV药物产生耐药性并将HIV病毒传播给他人，面临更高的健康风险。Neilan称，该研究结果与其他美国、欧洲的研究报告相一致。他说：“尽管采取了医疗保健措施，但美国的母婴传播HIV感染者死亡人数是同龄、同性别、同种族的非HIV感染者死亡人数的6到12倍。”
除了与HIV相关的健康问题，最常见的还有精神健康和大脑神经系统发育问题。研究中的很多女性患者是通过性传播感染HIV病毒，并且CD4免疫细胞水平较低。麻省总医院传染病部 Andrea Ciaranello博士说：“这可能反映出性病案例增加背后的生物学机制，或者表明拥有药物困难的患者也有参与较频繁的危险性行为。”
Neilan表示：“我们需要采取措施改善对青年患者的服务，要考虑他们成长的具体需要，例如患者可能会由于患病产生持续的羞耻感，采取新的抗逆转录病毒治疗方法，并且改善对患儿成长过渡期健康服务的支持。”
Ciaranello说：“学习如何更好地关心青年患者，不仅有助于为美国母婴传播HIV感染者改善医疗条件，而且还对国际社会带来影响。例如，艾滋病是非洲青少年死亡的主要原因。”
Seage补充说：“这项研究的其中一个主要目标就是在网上大范围地提供流行病学数据，作为其他研究者以后研究改善青年患者医疗的一个出发点。长期跟进美国国立卫生研究院资助的研究，如PHACS和 IMPAACT P1074，对抗逆转录病毒药物长期安全性数据以及了解患者健康轨迹具有重要意义。
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