BMC Palliative Care：文化因素决定了生命结束时的成本差异
2017-08-03 MedSci MedSci原创
在生命的最后一年，男性比女性承担更多的医疗费用。在说法语和意大利语的瑞士地区，死亡比说德语的地区更为昂贵。这是对医疗保险数据进行分析的结果。在2008年到2010年间，瑞士有184，791人死亡。在这些人中，有113，277名(或61.3%)成人投保，其中有六家主要的医疗保险公司向伯尔尼大学社会和预防医学研究所的研究人员提供了他们的匿名数据。科学家们利用这些数据调查了在死亡前一年的医疗成本的区域分
在生命的最后一年，男性比女性承担更多的医疗费用。在说法语和意大利语的瑞士地区，死亡比说德语的地区更为昂贵。这是对医疗保险数据进行分析的结果。
在2008年到2010年间，瑞士有184，791人死亡。在这些人中，有113，277名(或61.3%)成人投保，其中有六家主要的医疗保险公司向伯尔尼大学社会和预防医学研究所的研究人员提供了他们的匿名数据。科学家们利用这些数据调查了在死亡前一年的医疗成本的区域分布。
他们最近公布的分析结果显示，在过去的一年里，医疗保险的报销比例大幅上升，平均每人每年超过3万法郎。他们的医疗费用是正常医疗费用的很多倍，根据这个人的年龄，估计每年的正常医疗费用在3500到6700法郎之间。
成本动因是个体因素，包括死亡原因、年龄和性别。因此，癌症患者(尤其是乳腺癌、肺癌和前列腺癌)的最后12个月报销费用达到医疗保险公司报销上限。另一方面，在意外死亡或心力衰竭的情况下，保险公司不得不支付更少的费用。
与男性相比，女性的死亡率更高，成本更低。这些数据无法确定这些降低的成本是否与大多数妇女死前丧偶的事实有关。还有其他的可能性，包括医疗保健系统可能不会像对男性一样对女性进行同样的治疗。"我们的结果只能显示差异，我们只能推测这些差异是如何产生的。"该研究的主要作者Radoslaw Panczak说到。
Panczak和他的同事对统计模型中的个人因素进行了修正。但在生命结束时，医疗成本的区域分布仍存在巨大差异。生活在法语和意大利语区的瑞士居民在死亡前一年的平均成本比在居住在德语区的居民高出20%。
瑞士医生进行的一项调查显示，讲法语的专家往往更积极地治疗疼痛，这是这些差异的一个可能原因。平均来说，他们比那些讲德语的人更愿意在亲戚的要求下采取治疗措施。
研究人员指出，成本差异的另一个原因是，与说德语的居民相比，说法语和意大利语的瑞士居民，越来越多的人死于医院(而不是在家里或养老院)。Panczak指出，医院的死亡概率比疗养院的要低，原因在于医院的门诊医生和看护更多。例如，在比较Yverdon和Neuchatel的区域时，这点很明显。Neuchatel在早期阶段就开始开发基于社区的Spitex结构。这也许可以解释为什么生命结束时的平均成本仅仅是临近的Yverdon附近地区的一半。
原文出处：Xhyljeta Luta et al. Dying among older adults in Switzerland： who dies in hospital， who dies in a nursing home？， BMC Palliative Care (2016).
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