一生病就输液？错了！

秋冬季是感冒流行、多发的季节，各医院门急诊会收治很多因为感冒发烧就医的患者。大部分人一旦发烧就要求输液，尤其是上班族。但科学的诊疗并非如此简单，输液也不是所有治疗的最优解，过度输液反而对身体有伤害。

过度输液的现状

据统计，在2022年上报的药品不良反应/事件中，注射给药占55.1%，口服给药占36.6%、其他给药途径占8.3%。其中注射给药中，静脉注射给药占90.6%、其他注射给药占9.4%。有将近一半的药品不良反应/事件与静脉注射给药相关，远超于口服给药。

有数据显示，2019年我国医疗输液使用量为105亿袋，相当于每人每年使用7.5袋（瓶）输液，远高于全球平均水平（2.5-3.3袋（瓶）/年/人）。

输液是不是能好得更快？

很多病人，甚至一此医生也认为，输液是一种更高级的治疗，而且效果也更好，发烧几天了，吃药没见好就得输液了。

 但是，世界卫生组织倡导“能口服不肌注，能肌注不输液”的给药原则。口服给药才是最常用的给药途径，服用方便，比较安全，也适用于大多数药物。

其实输液或口服或雾化，都是平等的，不存在谁比谁更高级，谁比谁效果更好更快，只是不同的用药方式，适用的病情不同而已。比如:由病毒引起的普通感冒，通常可以自愈；由单纯流感病毒感染的流感，通常不需要输液；精神状态良好，呼吸平稳的轻度肺炎，也通常不需要输液。

只不过在中国的医疗环境下，输液更多代表了一种积极治疗的态度，容易给病人一种被重视的感觉，能让家长也觉得医生更尽力。

输液安全问题

2022年的《国家药品不良反应监测报告》中，注射给药发生不良反应占不良反应总数的55.1%。静脉输液常见的不良反应包括过敏反应、类过敏反应、热原反应、局部刺激、溶血反应、水电解质紊乱、容量负荷等。输液不良反应可发生在刚开始输液时，也可发生在输液过程中任何时间，有些迟发反应可在输液结束后一段时间发生。

1、静脉炎  

指静脉血管的急性无菌性炎症。药物的刺激性或静脉滴注时间过长都有可能引发静脉炎。

表现为沿着静脉走向的条索状红线，局部可发痒、发红、肿胀、疼痛等。

2、过敏

不管何种给药途径都有过敏的风险，但是静脉给药，药物直接进入血液，更容易发生过敏且更容易快速致敏，甚至导致死亡。

3、空气栓塞

人体血液中不能进入大量空气，如果输液时管内空气未排净，导致空气进入血液循环中，形成空气栓塞，会威胁生命。

4、急性心衰、肺水肿

如果输液量过大或输液速度过快，会使心脏负担增加，尤其是老年人和心肺功能差的患者，更容易导致心衰和肺水肿，表现为胸闷气短、呼吸困难。

5、热源反应

发生原因很复杂，可能和液体中的杂质有关。表现为高热、寒战、恶心、呕吐等症状。

6、耐药性

过度输液往往伴随着抗菌药物的滥用，过度使用抗生素会使细菌产生耐药性。如果大病小病都依赖输液，人体自身免疫力会下降，时间长了将会陷入药物不起效和无药可用的尴尬境地。

7、中药注射剂

中药注射液也是过度输液的重灾区。从2006年鱼腥草注射液使用被叫停、2008年刺五加注射液出现致死性严重不良反应开始，中药注射液的安全性问题已引起关注。中药在我国具有悠久的历史，因其温和的疗效受大众青睐。但中药成分复杂，制成注射剂的安全性仍有待认定。现如今普遍认为中药注射剂发生不良反应的概率远高于其他剂型。

目前，我国越来越多的医院都取消了门诊输液。患者应充分知晓输液的风险，就诊时不主动要求输液，遵医嘱进行治疗，切不可为了治小病而滥用输液，导致严重的不良反应。医者也需严格把控指征，选择合适的给药方式，采取适当的治疗方案。