年度必看！2019年县域医疗新政盘点，国家这样谋篇布局
2020-01-03 佚名 健康县域传媒
没有全民健康就没有全面小康。2019年是全面建成小康社会的关键之年，新医改迎来十年检阅。无论是对于国家顶层设计者、还是医疗机构的实践者，这都是一个摸着石头过河的阶段，也是改革路径从“野蛮生长”到“高效整合”的过渡期。县域医疗给民众带来的实惠和和便利有目共睹。在即将过去的2019年，《健康县域传媒》记者实地走访的县级医院里，无论是就医环境、诊疗设备、还是服务能力都可以用飞跃式发展来形容。2019
没有全民健康就没有全面小康。2019年是全面建成小康社会的关键之年，新医改迎来十年检阅。无论是对于国家顶层设计者、还是医疗机构的实践者，这都是一个摸着石头过河的阶段，也是改革路径从“野蛮生长”到“高效整合”的过渡期。
县域医疗给民众带来的实惠和和便利有目共睹。在即将过去的2019年，《健康县域传媒》记者实地走访的县级医院里，无论是就医环境、诊疗设备、还是服务能力都可以用飞跃式发展来形容。
2019即将过去，国家在县域医改方面做了哪些顶层设计和谋篇布局，《健康县域传媒》将从三方面进行盘点。
发布会上，县域综合医改格外抢眼
围绕群众健康需求，国务院深化医改领导小组将县域综合医改确定为当前和今后一个时期的重点任务之一。
2009年3月，我国新一轮医改拉开序幕，这次的大动作被称作“新医改”，今年恰逢十年。而县级公立医院综合改革真正开始于2012年。
据《健康县域传媒》记者统计， 2019年与医改相关的吹风会和新闻发布会共计13场。其中国务院政策例行吹风会3场，国家卫生健康委举行的新闻发布会10场。县域和基层作为是深化医改工作的重点，处于基础性、先导性的地位，与县域医改相关的发布会有5场，占了半壁江山。 需要特别说明的是每一场与县域相关的发布会国家卫生健康委都组织了国家级和地方媒体现场采访调研，《健康县域传媒》记者深度参与其中。 （详情参照文末的相关报道链接）
据统计，5场与县域医改相关的发布会分别是：
2019年4月12日，在浙江省长兴县介绍浙江省推进综合医改、构建整合型医疗卫生服务体系、推进县域医共体建设等方面的经验做法；
2019年6月26日，在安徽省铜陵市介绍有关地方综合医改试点典型经验。
2019年7月23日在江西省南昌市介绍江西省在推进公立医院综合改革、建立健全现代医院管理制度、构建整合型医疗卫生服务体系等方面的经验做法。
2019年9月10日在广东省广州市花都区介绍广东省做强基层卫生、深化县域医改典型经验和做法。
2019年12月6日，在福建省三明市介绍福建省和三明市医改做法、进展及成效。
作为医疗服务链上的重要一环，医药供应与医疗服务方、医疗保障等方面环环相扣。在13场的新闻发布会（含国新办吹风会）中，与药品相关的有5场，分别是：
2019年1月17日，介绍国家组织药品集中采购和使用试点工作有关情况。
2019年2月19日，介绍癌症防治工作和药品税收优惠政策有关情况。
2019年4月16日，介绍短缺药品供应保障和药品集中采购试点、医疗救助工作有关情况。
2019年4月25日，介绍深化药品领域改革典型经验。
2019年8月22日，介绍加强常用药供应保障和稳定价格的措施有关情况。
2019，是过去十年最差的一年，却是未来十年最好的一年，这句话同样适用于医药领域。明年将会有超半数的医药代表转行或考虑新的出路，未来药企生产企业将会被有效整合。 二级以上公立医疗机构做好合理用药考核工作也将成为重中之重，合理用药考上升为国考、严考，连续不合格将暂停执业。
另外，2019年6月10日，在介绍深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务国新办例行吹风会上， 2019年下半年，将有15个研究制定的文件陆续出台，21项“重点工作”推动落实。记者发现，在这21项“推动落实的重点工作”中，6项明确指出“县级医院”或“二级公立医院”的改革发展和能力提升问题。
新医改的目标很明确：“解决看病难、看病贵”。“保基本、强基层、建机制”，其中强基层主要指县域医疗机构，以县医院为龙头为中心，实现大病不出县的目标。
重磅政策助力县域改革蹄疾步稳
据统计，我国有1.2万县级医院，占全国医院总数的47%。体量庞大的县级医院覆盖我国基层9亿人就诊。这一年，医疗、医药、医保“三医联动”协同发力，重磅政策频出，改革蹄疾步稳是一大亮点。《健康县域传媒》记者遴选出2019年与县域医疗相关的六大政策热点并简要评述 。
1.近800家县域医共体名单公布。 9月，千呼万唤的紧密型县域医共体试点名单也新鲜出炉。浙江、山西作为紧密型县域医共体建设试点省，北京西城区等567个县为紧密型县域医共体建设试点县总数量超预期50%之多。从前期县域医共体建设的推进过程来看，很多地区抱着“政治任务”的心态，重视力度和角度出现偏颇，把推进任务甩给医院院长或卫健局局长，需要明确的是，随著名单的发布，县域医共体建设需要县政府一把手把群众健康问题当做头等重大民生问题来抓，多部门协同发力，才能做好县域医疗资源的有效整合，做实做细。
2.300家达标县医院出炉。 经过三年的能力建设，全国300家县级医院已基本达到县级医院综合服务能力推荐标准要求。除了公布名单外，国家卫健委也对这些示范县医院提出了明确要求。“达标医院要发挥县域‘龙头’作用，以人才、技术、专科能力为核心，持续提升综合服务能力，使县域就诊率达到90%以上；此外，要重点围绕‘质量、安全、服务、管理’持续提升医院管理水平，同时要在加强自身能力建设的基础上，进一步推动县域医疗服务体系建设发展，同时进一步发挥示范作用，帮扶其他县级医院共同发展。”
3.三明医改再获国家肯定和推广。 在县域整合型医疗服务体系建设方面，三明市创新紧密型医共体形式，建立“总医院”医共体，也是此次三明医改被表扬的一项工作内容。《通知》提出，构建优质高效的整合型医疗服务体系。开展紧密型医疗集团和县域医疗共同体试点，鼓励探索对紧密型医疗联合体等纵向合作服务模式实行医保基金总额付费，结余留用、合理超支分担。做细做实家庭医生签约服务。加强乡村医生队伍建设。促进中医药传承创新发展。
4.二级及以下公立医院绩效考核，28个指标出台。 一直以来，各大医院都把绩效考核放在极其重要的位置。国家对于公立医院的考核也是分步骤、有节奏不断向前推进。先是开展三级公立医院绩效考核，二级公立医院绩效考核紧随其后，接下来，各县域医疗机构要紧密结合各地实际，参照国家的考核指标，层层分解、对照、落实，确保指标不走形、不变样，真实可靠。
5.加大合理用药考核，连续不合格将暂停执业。 2019医药市场大洗牌。在药品集中采购、医保药品谈判目录公布、抗菌、抗肿瘤药物等多个政策的叠加下，合理用药不仅成立公立医院绩效考核的重要指标，也作为一项单独的重要政策加强考核。通过采取医疗机构自查自评和卫生健康行政部门数据信息考核的方式，逐步提升考核覆盖率，同时对逾期不改或连续不合格的，予以暂停执业。
6.深入实施健康扶贫。 相关资金和政策进一步向深度贫困地区倾斜。 加强贫困地区县医院能力建设和城乡医院对口帮扶，支持鼓励通过农村订单定向医学生免费培养、全科医生特岗计划、“县管乡用”“乡聘村用”等方式，着力解决一些乡镇卫生院和村卫生室缺乏合格医生的问题。
在这些政策文件的指导下，各家县域医疗机构将相继出台实施方案，各种创新性举措和概念交相辉映。
2020年十大目标，一睹为快
2020年注定是极不平凡的一年。“十三五”规划收官之年，“十四五”规划开局之年。那么对于县域医疗机构来说，有哪些实实在在的目标待完成呢？我们一睹为快。
1.到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，实现人人享有基本医疗卫生服务。
2.到2020年，500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。 力争使我国90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求。
3.到2020年底，在500个县（含县级市、市辖区，下同）初步建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体。 力求县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%左右，基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加。
4.2019年全国三级公立医院绩效考核评估结果，纳入2020年绩效考核。 2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作。
5.到2020年，力争将家庭医生签约服务扩大到全人群，形成与居民长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
6.到2020年，60%以上城市社区达到老年宜居社区基本条件，40%以上农村具备老年宜居社区基本条件，大部分老年人的基本公共服务需求能够在社区得到满足。
7.到2020年，实现贫困地区居民健康教育全覆盖，以县区为单位50%的中小学校达到健康促进学校标准。 各贫困县区（贫困人口所在县区）居民健康素养水平达到本省份2020年目标水平或较2018年提高60%。
8.到2020年，实现政府在每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院，在全面提升乡镇卫生院服务能力和水平。 可以选择1/3左右的乡镇卫生院提升服务能力和水平，建设中心乡镇卫生院。 有条件的中心乡镇卫生院可以建设成为县办医院分院。
9.到2020年，建立健全药品使用监测系统，监测范围基本覆盖二级及以上公立医疗机构，并向基层医疗卫生机构延伸。 2020年12月底前全面建立重点药品监控机制。
10.2020年，国家卫生健康委和各省份要加大督促检查和通报力度，推动各地落实乡村医生各项补助政策，不得截留、挪用、挤占乡村医生相关经费。 鼓励地方采取有效方式妥善解决乡村医生养老问题。
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
