胃癌CT诊断及TNM分期，你想知道的都在这里了

胃癌的螺旋CT分期是胃癌术前分期诊断的主要技术，于手术前对胃癌病变的侵犯范围、大小及程度进行较准确的估计，避免盲目手术，提高手术切除率，对胃癌治疗方案的制订有着十分重要的指导意义。

病变部位：30% 位于胃窦，30% 位于胃体，30% 位于胃底、贲门，10% 为弥漫浸润性。

AJCC胃癌TNM分期（第8版）

T——原发肿瘤 Tx：原发肿瘤无法评价； T0：无原发肿瘤的证据； Tis：高度异型增生，局限于上皮内，未侵犯固有层； T1：肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层　T1a 肿瘤侵及黏膜固有层；T1b 肿瘤侵及黏膜下层； T2：肿瘤侵及固有肌层； T3：肿瘤侵及浆膜下层； T4：T4a 肿瘤侵透浆膜；T4b 肿瘤侵及邻近器官。

N——区域淋巴结 Nx：区域淋巴结不能评价； N0：无区域淋巴结转移； N1：1~2个淋巴结转移； N2：3~6个淋巴结转移； N3：N3a 7~15个淋巴结转移；N3b ≥16个淋巴结转移。　

M——远处转移 M0：无远处转移； M1：有远处转移。 

T1：低密度的粘膜层保持完整。

T2：胃壁增厚，低密度带中断，外轮廓光滑，周围脂肪层清晰条索影少于1/3。

接下来，小编带大家通过一典型病例来巩固一下胃癌TNM分期。

【基本情况】 患者，女性，66岁，贫血。

图1 平扫+增强各期

图2 肿瘤

以下为累及的区域淋巴结，共计15个区域：

【影像所见】 胃窦部狭窄，胃壁环形增厚，小弯侧见一巨大溃疡，周围伴“环堤征”，浆膜面不完整，胃周脂肪见网格状条索影，病灶与肝脏左叶、胰腺钩突脂肪间隙消失，增强扫描病灶明显强化。引流区内约15个区域淋巴结受累。

【诊断意见】 胃窦部胃癌（T4N3期） 该病例肿块突破浆膜层，与肝脏左叶、胰腺钩突分界不清，脂肪界面消失，定为T4期； 受累及的淋巴结为15个区域，定为N3； 有无远处转移尚不明确，所以M期暂时无法确定。